小儿化脓性脑炎

新生儿化脓性脑膜炎需要做哪些检查?

更新时间:2012-08-08 14:39:40 | fx_3e170480

  新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓菌感染引起的脑膜炎症,也是常见的危及新生儿生命的疾病。新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床症状多不典型,患儿以烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、昏迷抽搐等症状为主。家长要及早发现及时带孩子到医院检查,防止发生后遗症,危及患儿的生命。新生儿化脓性脑膜炎需要做哪些检查呢?

  1.血液检查:可见周围血象白细胞计数和中性粒细胞升高,严重病例白细胞计数可降低到4×109/l以下,血小板计数减少。

  2.细菌培养:引起新生儿化脓性脑膜炎的化脓性细菌种类较多,可通过血培养和病灶分泌物的细菌培养来发现致病菌。血培养阳性率可达45%~85%,尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高,尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。

  3.脑脊液检查:若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者,或患有急性感染性疾病有中毒症状,经治疗后病情恢复不顺利,且无原因解释者,应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。分为以下几种:

  (1)脑脊液常规检查:外观混浊或毛玻璃样,也可血性,少数可清晰;白细胞计数>20×106/l,多形核细胞所占百分值>60%;压力>2.94~7.84kpa (30~80mmh20),潘氏实验常阳性。

  (2)脑脊液生化检查:蛋白>1.5g/l,若>6g/l,则脑积水的发生率高;葡萄糖<1.1~2.2mmol/l,或低于当时血糖的50%;氯化物<100mmol/l;乳酸脱氢酶(ldh)>1000u/l,其中ldh4、ldh5升高、ldhl、ldh2降低。

  (3)脑脊液涂片及培养检查:大肠埃希杆菌和gbs涂片易找到细菌,阳性率分别可达61%~78%和85%,培养阳性有助于确诊。

  (4)脑脊液免疫学检测:用已知抗体检测相应抗原,如乳胶凝集(la)试验、对流免疫电泳(cie)、免疫荧光技术的应用等。

  (5)聚合酶链反应(pcr):最近有报道表明,pcr可为新生儿化脓性脑膜炎提供较为精确的病原菌诊断依据。

  4.颅骨检查:颅骨透照、头颅b超和ct 颅骨透照、头颅b超和ct的检查可以帮助诊断脑室炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水等。

  5.放射性核素脑扫描:对多发性脑脓肿有诊断价值。

  6.磁共振成像(mri): 对多房性及多发性小脓肿诊断价值较大。

  综上所述,以上是诊断新生儿化脓性脑膜炎的主要检查项目的介绍,希望对您的健康有所帮助。

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