小儿化脓性脑炎

新生儿化脓性脑膜炎的临床症状

更新时间:2012-08-08 14:39:38 | fx_fd840ea9

  新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓菌感染引起的脑膜炎症,也是危及新生儿生命的常见疾病。新生儿化脓性脑膜炎常为败血症的一部分或继发于新生儿败血症。患儿的临床症状常不典型,主要表现为烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者出现昏迷抽搐,部分患儿表现为反应低下、嗜睡、拒奶等症状。那么新生儿化脓性脑膜炎到底有哪些临床表现呢?

  新生儿化脓性脑膜炎患儿的病情轻重不一,根据病情轻重可分为轻、中、重三度。早期症状主要是吮奶无力或不吃奶,呕吐、精神不好、想睡、或不停地吵闹。有时患儿爱躺着,但当换尿布或抱起而触及两下肢时,会突然尖叫、惊跳。细心的父母还会发现小儿双眼呆直,眼珠上翻,前囱比平时略高,抚摸时有紧张的感觉,有时可见面部肌肉小抽动。比较特殊的表现有挤眉弄眼,口唇不断作吮乳动作,或口角向一边歪斜。多数病儿有发热,少数全身发凉,体温不升。病情进一步加重时则出现四肢抽动,面色发育,口吐白沫等危症表现。根据症状轻重其临床表现如下:

  轻度:新生儿发病后24h内症状较为明显,主要以兴奋症状为主,以后症状逐渐减轻,此阶段尚无意识障碍。患儿主要表现为兴奋,易激惹,肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。

  中度:新生儿主要表现为嗜睡或抑制,肌张力降低,吸吮反射和拥抱反射减弱,约半数病例出现惊厥。患儿有严重的宫内窘迫或出生时严重窒息史,出生后12~24h内出现神经系统症状,意识、肌张力改变、原始反射异常、惊厥和脑干受损等表现。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。

  重度:重度患儿以抑制症状为主,表现为昏迷、肌张力低下呼吸暂停,生后12h以内出现惊厥。患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。

  由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状多不典型,因此,早期确诊和及时治疗存在一定困难,因此并发症及后遗症相对比年长儿稍多一些。并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见,后遗症中以脑积水、四肢屈曲、智力低下较常见。如能及时诊断,尽早得到正确治疗,新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈。

  综上所述,以上是新生儿化脓性脑膜炎的主要临床表现的介绍,家长一旦发现孩子有上述任何症状,都要及早送孩子到医院就诊,早期诊断,及时彻底治疗,可减少新生儿的死亡率和后遗症。

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