母乳性黄疸

母乳性黄疸需要与哪些疾病鉴别?

更新时间:2012-08-08 14:38:05 | fx_ca6aa13c

  母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸,其发生率为1%-2%,近年来有升高的趋势。母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型黄疸与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,多在新生儿出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,经过2周内消退。母乳性黄疸的最高值一般比生理性黄疸高。迟发型黄疸出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,即在宝宝生后7-14天出现。母乳性黄疸很容易与其他有黄疸症状的疾病混淆,在临床上需要仔细鉴别。

  1.头颅血肿及其他皮下出血

  这是由于红细胞遭到破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

  2.药物引起的黄疸

  临床上催产经常使用催产素,是引起高胆常见的原因之一。一般用量2. 5u以上就有促使高胆发生的危险性。另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

  3.半乳糖血症

  半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传病,主要是半乳糖- 1 - 磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。临床表现为新生儿出生后母乳喂养2~3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。但4~6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。abo血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2~3天出现,之后迅速加重, 4~6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/l ( 20mg/dl)若处理不及时可出现核黄疸。该疾病主要发生于孕妇o型血,胎儿a或b型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

  4.新生儿肝炎

  新生儿肝炎大多由肝炎病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道感染胎儿引起。以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3~4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

  5.胆汁黏稠综合征

  新生儿发生严重的溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长, 与母乳性黄疸相似。因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

  综上所述,以上是几种需要与母乳性黄疸鉴别的疾病,希望对您的健康有所帮助。

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