儿童糖尿病

儿童糖尿病的饮食治疗

更新时间:2012-08-08 14:08:03 | fx_77d9d459

  近年来随着人民生活水平的提高,儿童患糖尿病的人数不断增加。儿童糖尿病与遗传、环境因素及免疫异常有很大关系。儿童糖尿病在儿童期有2个发病高峰,分别在5~6岁和11~13岁儿童;儿童糖尿病大多起病急聚,三多一少症状较为明显,约半数儿童会并发酮症酸中毒,且极易并发感染,较少发生大血管病变。

  儿童糖尿病的饮食治疗原则

  儿童正处于生长发育时期,如果严格限制热量摄入不能满足儿童生长发育的需求。因此,糖尿病患儿不宜严格限制饮食中的热量,年幼儿热量宜稍高,随着患儿年龄的增长要适当增加饮食量。同时,要求进食定时、定量,避免暴饮暴食;适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担,并避免出现酮症酸中毒;结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况,制定个体化饮食计划。

  (1) 热能:应结合患儿的具体病情计算每日供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)[3];或按0~4岁0.21mj(50kcal)/kg.d,4~10岁0.19mj(45~50kcal)/kg.d,10~15岁0.18mj(40~35kcal)/kg.d[4];凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者,总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能,逐渐减轻体重。

  (2) 碳水化合物:糖尿病患儿适当摄入碳水化合物可改善糖耐量,提高胰岛素的敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解,导致酮症酸中毒,通常碳水化合物占总热能55%~65%。应严格控制碳水化合物的质量,选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物,如:荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

  (3)脂肪:为防止和延缓并发症的发生,糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%~30%,或按每天0.7~1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg,合并高胆固醇血症时应每日200mg。

  (4) 蛋白质:根据患儿生长发育特点,要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0~3.0g/kg体重,占总热能的20%,动物蛋白不低于蛋白质总量的33%~50%,并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者,根据肾功能损害程度,每天按0.5~0.8g/kg体重供给。

  (5)维生素、矿物质元素:维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素b1、维生素c、维生素b12和维生素a等,应注意补充。适当限制钠盐,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

  (6)膳食纤维:膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效,并有降血脂、降血压、降胆固醇作用,能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。但太多可影响矿物质和微量元素的吸收,一般每1000kcal热能补充12~28g膳食纤维即可。

  糖尿病患儿饮食注意事项

  (1)饮食分配和餐次安排:通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素,来确定其分配比例。尽可能少食多餐,定时定量,防止一次进食量过多加重胰岛负担,或一次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5,1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

  (2) 烹调原则:糖尿病患儿的饮食原则是称重治疗饮食。对所需食物,均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工,然后进行烹调。在烹调过程中不加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法,要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法,葱、姜、酱油、醋等调料不加限制。儿童糖尿病患者需终身饮食治疗,平时既要按治疗饮食要求摄取营养素,又要兼顾饮食习惯年龄特点,尽可能做到花色品种丰富,美味可口,质地细软,易于消化。

  (3)饮食禁忌:糖尿病患儿要严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品,如一定要吃甜食,可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%~15%的水果,如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用,可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把,也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时,应适当减掉部分主食,时间要妥善安排,最好放在2餐之间。

  糖尿病患儿的饮食与运动、药物的关系

  儿童多数活泼好动,适当运动对糖尿病患儿的治疗非常重要。适当运动可降低胰岛素抵抗,改善血糖、血脂水平。但要处理好运动与饮食的关系,运动时间一般选择在饭后或加餐后1h为宜,最好不要空腹作剧烈运动,防止低血糖的发生。有条件者运动前监测血糖,过低时不要运动或加餐后再运动,运动前要多饮水,并携带食品和糖块以备急用。

  在合理饮食和运动外,药物治疗也必不可少。尤其是需终生依赖胰岛素替代疗法的患儿,需要在糖尿病饮食计划的基础上合理应用。胰岛素注射与进餐的配合是胰岛素治疗中的重要环节,一般选择餐前0.5h注射胰岛素。最新报告显示:选择在餐前1h注射胰岛素在不改变剂量的情况下,能有效地控制空腹血糖和餐后血糖,但注意避免由于饮食不足和推迟进餐引发的低血糖反应。这对能实施血糖监测的糖尿病患者提供了灵活的胰岛素治疗方案。

  综上所述,以上是关于糖尿病患儿的饮食治疗的介绍,希望对您的健康有所帮助。

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