新生儿溶血病

新生儿溶血病会影响新生儿智力

更新时间:2012-08-08 13:41:52 | fx_46d93e09

  新生儿溶血病是指由于母子血型不合,由血型抗原免疫引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。新生儿溶血病通常包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血病两种。在我国以前者发病较多见。

  其中abo血型不合是以母亲血型为“o”型,而小儿血型为“a”型最为多见,小儿血型为“b”型者次之,abo溶血病大多发生在第一胎。rh血型不合患儿的母亲为rh阴性血,而小儿为rh阳性血,很少在第一胎发病,除非是母亲有输血史才有可能发生。

  新生儿溶血病患儿的症状可轻可重,不同患儿的症状差异较大。一般来说rh血型不合者症状较重,而abo血型不合患儿症状较轻,仅有少数患儿症状较重。溶血严重者出生时已有严重贫血,全身水肿,可发生心力衰竭,有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸,迅速加重,黄疸出现越早,发展越快,病情越重。abo溶血病儿多为轻度贫血,rh溶血的小儿贫血严重,可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现,严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重,血中胆红素浓度达到340μmol/l以上,可能发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早,很快加深,由于新生儿血脑屏障功能差,血中胆红素高达340μmol/l以上时,就会发生核黄疸(即胆红素脑病),损害中枢神经系统,幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。

  因此,对于母亲以往发生过不明原因的流产、早产、死胎,或上一胎有新生儿重症黄疸,或确诊为新生儿溶血病者,以后再次怀孕需警惕发生母子血型不合的可能,需要提前做好产前检查。如果母亲为“o”型或rh阴性血,应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度,如果抗体为阳性,抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大,可给母亲服用退黄中药,生产前1~2周加服***可减轻新生儿黄疸。

  如果发生了新生儿溶血病,尤其是rh溶血可能性较大的孕妇,在怀孕期间腹围过度增大,体重增加超过正常水平,在怀孕35周以后应定期到医院检查羊水。如果羊水中胆红素浓度含量较高,其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时,可在35~38周时引产,存活率较高。生产时应做好抢救准备,防止小儿发生新生儿窒息,胎儿出生后尽早结扎脐带,可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗,情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射,用加速胆红素代谢和排泄的药物,例如***、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/l时应给小儿换血,防止引起胆红素脑病。

  总之,发生新生儿溶血病要及早提供警惕,一旦病情严重可影响新生儿的智力,有过病史的孕妇再次怀孕时要提前到医院做好产前检查,排除再次发病的可能。

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