新生儿巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染的西医治疗

更新时间:2012-08-08 13:43:45 | fx_c06443fc

  阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹有效的抗病毒药物,对本病均无效。有学者报道,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认。  正常儿童及成人感染巨细胞病毒,一般都只有轻微症状,毋须治疗。通常只有免疫系统缺陷病人才需要治疗。

  阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹有效的抗病毒药物,对本病均无效。有学者报道,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认。

  1、更昔洛韦:更昔洛韦体外抗单纯疱疹病毒和巨细胞病毒的活性l0~100倍强于阿昔洛韦,被许可用于爱滋病病人的巨细胞病毒视网膜炎,以及用于器官移植病人以预防巨细胞病毒感染。

  更昔洛韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的剂量为5毫克/每公斤体重,静注,1日2次,14~21日,然后继续以每日5~6毫克/每公斤体重,应用6~7日,可延缓视网膜炎的进展。

  注意:更昔洛韦治疗巨细胞病毒,虽然在开始治疗后1~4周,血和尿培养转为阴性,但停止用药2~5周后,所有病人临床症状复现,病毒学检查又转阳性,故必须长期应用每日5毫克/每公斤体重,每周5日的维持量,但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗。

  对其他类型的巨细胞病毒感染,更昔洛韦的效果不一,早期治疗可获一定效果,但如同视网膜炎,终止治疗后亦往往复发。

  更昔洛韦单独用于治疗巨细胞病毒肺炎的疗效较差,但与巨细胞病毒免疫球蛋白联合应用后,可显著提高临床有效率。

  2、膦甲酸钠:能抑制疱疹病毒的dna聚合酶和hiv-l的逆转录酶。近已获批准用于并发巨细胞病毒视网膜炎的爱滋病病人,剂量为60毫克/每公斤体重,1日3次,3周后,继以每日90毫克维持量,可延缓视网膜炎的进展,存活时间亦延长,可能与其抗人体免疫缺陷病毒作用有关。

  膦甲酸钠对耐受更昔洛韦的巨细胞病毒感染有效,但因膦甲酸钠有肾毒性、电解质失衡、抽搐、恶心等副作用,病人不易耐受。

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