新生儿感染性肺炎

疾病概述新生儿感染性肺炎

更新时间:2012-08-08 13:43:13 | fx_039234aa

  疾病概述新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。

  疾病描述新生儿感染性肺炎时新生儿常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计,围生期感染性肺炎病死率约为5-20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后,由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。

  症状体征产后感染性肺炎,表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显,病程中可出现双肺细湿罗音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻烟部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体,血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易合并脓气胸、x线检查可见肺大泡。

  疾病病因①呼吸道途径:与呼吸道感染患者接触。

  ②血行感染:常为败血症的一部分。

  ③医源性途径:由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不言九,或呼吸机使用时候过长,或通过义务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。近年来机会致病菌茹柯雷伯军、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多,病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见,沙眼衣原体、解脲脲支原体等沂应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。

  治疗方案1、呼吸道管理雾化吸入,体位引流,定期翻身,拍背,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。

  2、供氧有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞cpap给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血pao2维持在6.65—10.7kpa(50—80mmhg)3、抗病原体治疗细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林,衣原体肺炎首选红霉素,单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷,巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。

  4、支持疗法纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱,每日输液总量60—100ml/kg,输液速率应慢,以免发生心力衰竭及肺水肿,保证充足的能量和营养供给,酌情静脉输注血浆,白蛋白和免疫球蛋白,以提高机体免疫功能。

  进食提示1、忌食:肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾;2、宜食:生姜、杏仁、萝卜、蜂蜜、梨、藕、青果、丝瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿饼、胡桃仁、薏米仁。

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