小儿急性胰腺炎

小儿急性肾功能衰竭的病因与发病机制

更新时间:2012-08-08 14:00:15 | fx_c5a1544c

  小儿急性肾功能衰竭的病因与发病机制:小儿急性肾功能衰竭的发病原因很多,临床上根据病因作用部位不同而分为肾前性、肾性和肾后性。我们一起来看看儿科专家的详细介绍:

  1.病因

  本症可由多种病因引起,临床上根据病因作用部位不同而分为肾前性、肾性和肾后性。

  (1)肾前性肾衰

  肾脏本身无器质性病变,由于总血容量或有效循环血量下降,肾血流灌注减少所致。此种情况如能及时纠正,恢复肾血流灌注,则肾功能可迅速恢复;若灌注不足持续不能缓解,则发展为肾实质损伤。常见于①低血容量:如重度脱水、大失血、非失血性休克、严重低蛋白血症、大面积烧伤等;②心搏出量减少、低血压:如心源性休克、心力衰竭、心脏压塞、心搏骤停、严重心律紊乱、dic等;③低氧血症:肺炎、急性呼吸窘迫综合征、主动脉狭窄。

  (2)肾性肾衰

  由肾脏本身疾病引起。肾小球、肾小管、肾间质、肾血管的疾患均可致肾功能急性损伤。还可由于肾前性持久不得缓解发展而来。见于:①多种原发或继发性肾小球肾炎:如急性链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、膜增生性肾炎、狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎;②急性肾小管坏死:是由于持久的肾缺血、和(或)肾毒素所致。如严重脱水休克、出血、烧伤、创伤、挤压综合征、大手术后等;肾毒素(如重金属、四氯化碳)、药物(如氨基糖苷类抗生素)等引起的肾小管坏死,错型输血、蚕豆病等的各种溶血、大量肌肉损伤时血红蛋白及肌红蛋白尿引起的严重肾小管阻塞;③急性间质性肾炎:可由于感染或药物引起;④肾血管疾病:如肾静脉血栓形成、肾内凝血系统活化造成小血管栓塞、溶血尿毒综合征等;⑤其他:严重的类脂质肾病、肾移植排斥、肾肿瘤、肾发育异常、遗传性肾炎等。

  (3)肾后性肾衰

  常由双侧尿路梗阻所致,此类占急性肾衰的5%~15%。多见于先天性肾脏畸形、尿路狭窄、肿瘤、炎症、血肿、结石等。大多数肾后性肾衰常为慢性经过,仅少数为急性过程。

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