新生儿呼吸窘迫综合征

早产新生儿并呼吸窘迫综合征的护理对策

更新时间:2012-08-08 15:22:35 | fx_115c6d0d

  2  结果

  6例治愈,2例死亡合并肺出血(未用固尔苏)。1例放弃合并pda及肺炎。

  3  护理对策

  患儿病情变化快,可在短时间内出现烦躁不安、呻吟、阵发性紫绀及严重三凹征,因此,护士必须密切观察病情变化,保持各种仪器处于有效工作状态。及时发现异常情况、及时报告医生,并积极采取有效措施。早产儿因胎龄、体重不一,存活能力亦不同,低体重儿尤需特别护理,强调细心、耐心、轻柔、集中、迅速的护理和严密的监护,并关注感情的培养,如抚触。

  3.1  保暖  维持适宜的环境温度,以保持患儿皮肤温度,在36~37℃,相对湿度大于50%,体温不升者应将患儿置于开放暖箱或红外线暖床。

  3.2  保持呼吸道通畅

  3.2.1  及时清理呼吸道分泌物,如吸痰是保持气道通畅的主要手段之一。应用小儿高频呼吸机治疗的患儿,应行胸部物理治疗,如每1~2小时为患儿翻身、拍背及吸痰1次。运用固尔苏后6小时内禁吸痰。

  3.2.2  监护呼吸:观察次数、频率,深浅度、类型、两侧胸部运动幅度呼吸是否对称、鼻煽、青紫,有无呼吸暂停。当出现呼吸暂停时及时托背,弹足底,病情无改善后再采用氨茶碱给予呼吸支持,吸痰、排痰可减少肺部并发症,由于吸痰是侵入性操作,应予严格掌握适应症及操作轻柔,每次吸痰时间小于10秒,密切观察面色,注意双肺呼吸音,如出现湿罗音,应注意继发肺部感染。

  3.3  静脉管理  患儿在病情危重期,均需静脉给药,补充液体及营养。因此,要有计划地使用和保护好每条静脉,保证抢救和治疗需要。

  3.4  保证营养供应  能哺乳者按需喂乳,当患儿病情危重不能给喂养时,应静脉补充同时非营养性吸吮。

  3.5  记录24小时出入量及监测血压  如尿量少,考虑肾功能不全,同时伴有血压下降,四肢冷,考虑休克。

  3.6  血氧饱和度测定  spo2维持90%~95%,pao2维持在6.7~10.7kpa(50~80mmhg),若spo2低于85%,pao2<6.7kpa(50mmhg)示:呼衰未改善,同时应注意氧中毒,如长时间pao2>13.33kpa(100mmhg)则易引起早产儿视网膜病(rop)。

  3.7  生化监测  必须维持水、电解质、血糖、血浆渗透压在正常范围。

  3.8  预防感染  医护人员牢固树立无菌观念,坚持消毒隔离制度,若医护人员患有上呼吸道感染者要暂停工作。

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