新生儿呼吸窘迫综合征

早产新生儿并呼吸窘迫综合征的护理对策

更新时间:2012-08-08 15:22:35 | fx_115c6d0d

  早产新生儿期的呼吸系统疾病往往可导致呼吸窘迫,并发呼吸衰竭,是新儿死亡的主要原因之一。随着近10年新生儿重症救治技术的进步。呼吸支持中呼吸管理越突显其重要作用。新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal  rospiraton  distress  syndrome,nrds),是指出生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭等症又称新生儿肺透明膜病,系肺表面活性物质缺乏所致,本病多发生早产儿,胎龄越小发病率越高,同时,下列因素可促使本病发生:如围产期窒息、剖宫产、母亲糖尿病。本病是一个急性过程,出生时呼吸、心跳多正常,哭声好。其临床表现特点是在出生后6小时内出现呼吸困难和紫绀,伴有呼气性呻吟,并进行性加重,可出现呼吸暂停,面色青灰或苍白,最后进入呼吸衰竭状态,病情重者发展快,死亡率高。现就我院2003年2月~2005年12月收治35例早产儿治疗过程及护理对策总结报道如下。

  1  资料及方法

  1.1  临床资料  男,21例,女,14例,胎龄大于35周6例,35~30周25例,30~29周3例,28周1例,测体重达2500克3例均为糖尿病母亲所生,小于2500克大于1500克20例,小于1500克大于1000克12例,重度窒息5例,剖宫产6例,9例发生nrds,其中6例胎龄小于32周,除1例糖尿病母亲所生2500克外,其余均小于1500克,1例重度窒息。

  1.2  诊断  早产儿,生后不久出现进行性呼吸困难,次数大于60次/分,呼气性呻吟,青紫,肺x线检查特征性改变。

  1.3  治疗方法  1)肺表面活性物质(ps)替代疗法:应用意大利凯西制药公司生产的固尔苏(curosurf)100mg/kg/次,经气管插管注入肺内。2)呼吸支持:a保持气道通畅。b氧疗。c 辅助通气,如鼻塞持续气通正压给氧(ncpap)或气管插管给氧和机械通气。3)保持内环境稳定,静脉营养,防治并发症。

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