新生儿缺氧缺血性脑病

中药在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用

更新时间:2012-08-08 15:20:47 | fx_c8139da9

  application of the chinese medicinal herbs in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

  新生儿缺氧缺血性脑病(hie)是指在围产期窒息所导致的脑缺氧缺血性损害,病死率高,存活者常遗留永久性的脑功能障碍。近年来用中医药治疗取得了较大进展。中药主要通过活血化瘀药、补气活血药、益气养阴药、清热开窍药等四类药物治疗hie。现将有关文献综述如下。

  1 活血化瘀类药物

  1.1 复方丹参注射液

  丹参性苦、微寒,归心肝经,具有活血凉血、清心安神的功效;降香性辛、温,归肝脾经,有化瘀止血、活血定痛的作用。复方丹参注射液是由丹参和降香水溶性提取物组成,其有效成份水溶性酚酸类物质能清除体内大量氧自由基,抗生物膜脂质过氧化,阻止钙离子内流,有效防治大脑心肌缺血后的再灌注损伤;脂溶性物质丹参新酮能明显抑制血小板过度激活,减少血小板聚集,降低血浆及全血粘度,抑制血栓形成。柳春霞等[1]在常规综合治疗的同时加用复方丹参注射液2ml.(kg?d)治疗中重度hie足月患儿,结果显效率和总有效率均高于对照组(p0.01、p0.05);20项新生儿神经行为评分、智力测试正常率及平均智商亦显着高于对照组(p0.05);治疗组近期后遗症发生率显着低于对照组(p0.05)。翁小斌等[2] 研究表明,复方丹参注射液能明显改善hie患儿的脑血流动力学,改善预后。

  1.2 川芎嗪注射液

  川芎嗪是从中药川芎中提取的一种生物碱―四甲基吡嗪,具有活血化瘀的作用,可扩张血管,降低血小板聚集,改善心脑血供,多用于心脑血管疾病。体外实验和动物实验表明,川芎嗪有阻抑钙内流,清除自由基的作用[3] 。刘瑞芬等[4] 在两组hie基本治疗相同的情况下,研究组另加用川芎嗪注射液2~4mg.(kg?d),结果研究组血清总钙上升明显高于对照组(p0.05);新生儿神经行为评分优于对照组(p0.05),显示川芎嗪可通过阻止钙内流,减少自由基,对hie新生儿脑组织具有保护作用。

  1.3 三七皂苷

  三七皂苷为田三七有效成分,能活血化瘀,抑制血小板聚集,降低血液粘滞度,对脑缺氧缺血具有保护作用。近年来研究发现,三七皂苷具有钙离子通道拮抗作用,动物实验证实三七皂苷通过阻断去甲肾上腺素所致的细胞外钙内流,有效地保护神经细胞,抑制钙离子介导的脑血管收缩,使血管扩张,改善脑血流,对缺氧缺血性脑组织中的神经细胞膜及微血管膜的稳定性具有保护作用,并能改善脑能量代谢,抑制自由基产生[5,6] ,提高脑组织对缺氧缺血的耐受性。王启新等[7] 在两组hie患儿基本治疗相同的基础上,治疗组加用三七皂苷12~15mg.(kg?d),分3次胃管内注入,连服5~8d,治疗组临床症状明显改善,其主要神经系统症状消失时间及总有效率明显优于对照组。

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