新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病诊断和分度

更新时间:2012-08-08 15:20:40 | fx_8a4ab26e

  临床诊断依据:

  (一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

  (二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

  根据病情不同分轻、中、重三度:

  (一)轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),拥抱反射活跃。

  (二)中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

  (三)重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。

  辅助检查:

  (一)颅脑超声检查:有特异性诊断价值

  1.普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。

  2.脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。

  3.散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。

  4.局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

  (二)ct所见:多有脑萎缩表现

  1.轻度:散在、局灶低密度分布2个脑叶。

  2.中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。

  3.重度:弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压。

  中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。

  (三)脑干听觉诱发电位(baep):需动态观察v波振幅及v/i振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。

  (四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。

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