新生儿缺氧缺血性脑病

应重视“新生儿缺氧缺血性脑病”

更新时间:2012-08-08 15:20:49 | fx_7f8c49bb

  据有关资料统计,我国每年出生的新生儿中,有7%-10%(140万-200万)的新生儿发生窒息,其中约1/3的窒息儿死亡,约30万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病,出现不同程度的残疾,后果十分严重。

  据了解,茂名市妇幼保健院每年收住缺氧缺血性脑病的新生患儿有100多例,治愈率达48。7%,好转达50。6%。

  据该院儿科副主任医师谢彦奇介绍,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,hie)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。此症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

  凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。引起窒息的因素有:

  1、母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等;

  2、胎盘因素:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等;

  3、胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等;

  4、脐带血液阻断因素:脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;

  5、分娩过程因素:滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等;

  6、新生儿疾病因素:反复呼吸暂停、新生儿肺透明膜病、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。有数据表明:由宫内窒息引起者占50%,娩出过程中窒息占40%,先天疾病所致者占10%。

  新生儿缺氧缺血性脑病基本病理改变是脑水肿和脑坏死,缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死,而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。新生儿缺氧缺血性脑病临床上分重、中、轻三度,病情越重,预后就愈差,对宝宝的致残率也就愈高,最多见的就是脑性瘫痪。也是新生儿死亡的主要原因。

  由于此病的发生是致残的重要原因之一,因此预防和治疗极其重要。

  预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,应遵循医生的建议选择最佳方式尽快结束分娩,并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动,并马上送有抢救条件的医院新生儿重症救护中心(nicu)进行抢救治疗,以减少存活者后遗症的发生率。

  治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定,同时应予以控制惊厥减轻脑水肿,改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

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