新生儿呼吸窘迫综合征

产期孕妇和新生儿的补充给氧

更新时间:2012-08-08 15:21:39 | fx_add7b4b8

  围产期是指从妊娠第28周开始到婴儿出生后7天的一段时间。围产医学就是研究围产期孕妇可以危害胎儿的疾病,以及胎儿、新生儿本身的疾病。及早发现疾病、及早进行治疗,可以保护妊娠妇女身体健康,降低围产期胎儿及新生儿的死亡率。

  围产期胎儿及新生儿的死亡率大约是11~25%,死亡原因中占首位的就是缺氧,其次才是先天畸形和早产。胎儿缺氧在临床上称为胎儿宫内窘迫,是产科常见的疾病。新生儿常见病为新生儿发约和新生儿败血症。新生儿发生这些疾病都与缺氧有密不可分的关系。

  胎儿宫内窘迫:

  胎儿宫内窘迫,是指胎儿在母体内缺氧。胎儿缺氧可以是慢性的,也可以是急性的。造成胎儿缺氧的原因也很多,主要有以下几种:

  1.某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病,由于妊娠,加重了心、肺、肾等脏器的负担,有时会出现心脏功能衰竭或贫血。由于孕妇自身缺血缺氧,导致胎儿缺血缺氧,影响胎儿发育。

  ⒉ 由于母子血型不合引起胎儿溶血。严重时(由于胎儿溶血量大),可造成胎儿死于宫内。

  3.胎盘功能不良。尤其是妊娠晚期,胎盘功能不好,营养物和氧不能渗透到胎儿体内,造成胎儿营养不良,缺血、缺氧。

  4.胎儿急性缺氧是孕妇分娩时经常遇到的现象,属急性宫内窘迫,起因多是脐带过短、打结、缠绕、脱垂等。

  5.产妇难产或产程过长,未得到及时处理或处理不当。胎儿宫内窘迫往往会被忽视,因为孕妇本身并没有明显的主观感觉,只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于120次/分,或快于160次/分),胎动减少(24小时少于10次)。胎儿宫内窘迫可以造成流产、早产、胎死宫内。即使产程短,分娩顺利,但由于胎儿缺氧,损伤胎儿大脑,很有可能导致胎儿出生以后智力低下,反应迟钝,呆傻,甚至成为终身残疾。

  由于胎儿宫内窘迫不易发现,又没有药物可以治疗,所以只能在预防和氧疗方面多做些工作。预防的方法多集中以下几点:

  1.患有慢性心、肺、肾疾病的妇女不要贸然怀孕。因为随着胎儿不断生长,所需要的营养也不断增加,势必使孕妇的心、肺、脑、肾等脏器负担加重。如果孕妇某些器官功能不够健全,不能同时满足自身和胎儿的需求,轻者会造成胎儿营养不良,重者会出现死胎、畸胎。也有的胎儿因缺氧而在出生后智力发育不全,或者产生其他严重后果。

  2.孕妇过去有过流产、死胎、严重黄疸婴儿史者,特别号在检验父母血型后发现有可能引起新生儿溶血时,应定期到医院进行血清免疫抗体效价的检查。妊娠6个月内每月一次,7~8个月每半月一次,8个月后每周一次,以便及早发现和防止溶血对胎儿的伤害。

  3.对于各种程度的宫内胎儿窘迫,都应给孕妇补充氧气。孕妇吸氧之后,其血氧浓度增加,增加的氧可以通过胎盘血流将氧带给胎儿,对于患者心、肺、肾等疾病的孕妇,每天吸 l~2小时氧气,流量以 1~2升/分为宜,可避免器官功能衰竭,打断缺氧十功能衰竭~胎儿缺氧的过程,可以延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿发育成熟。对于胎儿宫内窘迫严重的孕妇,如有条件,可以进行高压氧治疗。

  新生儿发给和新生儿败血症:

  发绀也称作青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状。新生儿是指出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发组的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化。

  新生儿发绀的主要原因有以下几种:

  1.先天性原因,如新生儿先天性鼻后孔闭锁、巨舌症、先天性气管狭窄等。由于呼吸道不畅,氧气不能充分进入肺部,引起缺氧发组。

  ⒉ 新生儿鼻腔内有粘液或界痴引起阻塞,但一张口啼哭,发绀即消失。

  ⒊ 新生儿肺部病变引起发绀。如先天性肺发育不良、肺不张,奶、呕吐物或羊水等吸入气管、肺,引起吸入性肺炎,由于感染等原因引起的新生儿呼吸窘迫综合症。。

  4.早产儿的呼吸系统发育不成熟,或由于难产造成新生 儿颅内出血,都会出现呼吸暂停,引起发绀

  5.新生儿有先天性心脏病,如完全性大血管转位,左心发育不良,法乐氏四联症,肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄,房室间隔缺损等。由于心脏畸形,一部分静脉血进入动脉血,引起发绀。

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