阿斯伯格综合症

孤独症康复期向阿斯伯格综合症转化的现象

更新时间:2012-08-10 09:08:44 | fx_c3d9d512

  孤独症(又称自闭症)、阿斯伯格综合症是神经性广泛发育障碍疾病(世界报道此类疾病至今才60多年,我国首次报道此疾病至今才20多年) ,至今发病机理尚不清楚,且预后差,是目前世界医疗、教育部门都十分关注和研究的对象 。

  在最初的研究里,孤独症与阿斯伯格综合症并没有区分开来,《精神障碍诊断与统计手册》第三版(dsm-3)命名的“孤独样障碍”,既包括了典型的孤独症、不典型的孤独症,也包括了阿斯伯格综合症等。dsm-4将其原来的“孤独样障碍”称作广泛性发育障碍,对原来包容过杂的内容进行了亚分类,分为6类型:儿童孤独症、不典型孤独症、阿斯伯格综合征等。

  孤独症和阿斯伯格综合症是两个独立的、有区别的病种,二者的概念、相同点与不同点,我们有另文专述。本文论述孤独症康复期向阿斯伯格综合症转化的问题。虽然不少孤独症患者的家长(尤其是孩子逐步康复的家长)对此早有觉察,但笔者相信作为研究者将此一问题提出,在国内外尚属首次。 提出这一问题,是描述笔者观察到的多数现象,非指所有孤独症儿童在康复期间都向阿斯伯格综合症转化。

  儿童孤独症经治疗或训练后,理解、社会交往、认知、动作协调等逐步改善,但是距离正常儿童仍然有差距,从而多数转化为阿斯伯格症状。主要是在语言方面,虽然原来的无语、认知错乱、立即仿说或延宕仿说消失了,但语言实用技能方面的仍有重大缺陷,缺乏对他人内心世界的洞察力。他们会喋喋不休地向听众(通常是成人)进行“演说”,内容一般是关于他的一样嗜好或者一些与众不同的范围狭窄的话题。他们的语言沟通技能至少有三点是值得注意的:1、虽然词态变化和语调并不像孤独症那样单调和刻板,但语言的韵律性差,在事实的申述、观点的评论中往往缺乏抑扬顿挫;2、语言经常是离题和带偶然性的,给人一种松散、缺乏内在联系和连贯性的感觉,让人听后感觉似乎是头上一句、脚上一句(这是以自我为中心的交谈模式产生的结果);不能提供评论的背景资料;不能清楚界定话题的变化;不能制止说出内心的想法;3、交流方式的最典型特征是冗长的表达方式,笔者认为这是阿斯伯格综合症区别于其他的最明显的特征。患者会就他们感兴趣的话题不停地讲,完全不理会听众是否有兴趣在听、是否想插话、是否想换一个话题;虽然说了许多,但通常得不出什么论点;对话的另一方如果尝试就事件的内容或逻辑作探讨,或者试图与相关的题目相联系,通常不会成功。

  逐步康复的孤独症儿童理解、社会交往、认知、动作协调等逐步改善,比原来强得多,但仍然不够理想,对他人情感的理解力还不够完美;社会交往还有离群倾向,不愿和同龄儿童交往,喜欢和成人说话;仍然喜欢钟表、天气预报、电视节目表、火车时刻表及地图等;动作(尤其是大动作)仍然有些笨拙不协调;仍然注意力不集中,经常被认为是“多动症”;有时仍有非正常发音现象。这些特征,十分符合阿斯伯格综合症的表现。所以我们有理由提出孤独症康复期向阿斯伯格综合症转化的论点。

  笔者在按摩治疗儿童孤独症的临床中,观察到孤独症康复期向阿斯伯格综合症转化的现象,从而把孤独症治疗分为两个期:孤独症康复期、阿斯伯格康复期。从孤独症的状态摆脱出来,进入喋喋不休的“话匣子”时期,也就是阿斯伯格状态,是家长们收获胜利的第一步;从“话匣子”状态到正常的社会交往,是家长收获胜利的第二步;顺利入学是第三步。

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