维生素B1缺乏病

维生素B1缺乏病-症状

更新时间:2012-08-10 08:45:56 | fx_7ab85741

  维生素b1缺乏病-症状

  婴儿脚气病症状变化多端,不易早期作出诊断。除临床表现之外,应注意询问居住地区易否稻米生产区,近期有否脚气病流行,喂养史,乳母之可疑症状。临床应排除下列疾病如病毒性脑炎、脑膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破伤风、先天性心脏病等。

  年长儿童脚气病的临床表现在不同个体也有很大差别。应询问饮食习惯,有否慢性消耗性疾病,参加劳动或体育锻炼等。并要详细体格检查以防漏诊。

  实验诊断可有下列方法:

  硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维生素b1,留4小时尿,测排出硫胺素的量,正常在100μg以上,脚气病患者则低于50μg,甚至为零。

  测血液中丙酮酸和乳酸含量,脚气病患者皆明显升高,有助确诊。且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

  测定红细胞的酮基移换酶活性。脚气病患者该酶活性显著减低。

  上述试验中以后二种结果更为可信,因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度,而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平,而不反映硫胺素在组织中的存储及分布,更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

  在没有条件作实验诊断的情况下,对可疑病例给予维生素b1作诊断性治疗,也是安全而可靠的方法。

  婴儿期脚气病大多数为急性,常突然发作,病热危重。早期可有面色苍白、急躁、哭闹不安和浮肿,易被忽视。年长儿童的脚气病则与成人相似,以水肿为主要表现。不肿初起时只见于胫前区,较严重者才有整个下肢和面部浮肿。这是由于食欲减退,蛋白质摄入少,形成低蛋白血症,同时又有心功能不全之故。

  1、消化道症状 婴儿患者最多见,有食欲不佳,消化不良及腹泻,绿色稀便,易吐,严重者甚至呕吐咖啡样物质。有时发生呛咳。还可有腹胀便秘,但腹部柔软。多数病例有肝肿大。

  2、神经系统症状 婴儿期脚气病的特点是:神经麻痹先从颅神经开始,中枢神经系统症状突出,表现为神志淡漠,呆视或终日嗜睡,眼睑下垂,颈肌和四肢非常柔软,致头颈后仰,手不能抓握,吮吸无力,不哭,各种腱反射由减弱而至消失。严重病例可发生肌肉萎缩和共济失调,深部感觉和反射都消失。8~10个月的婴儿患者,易于此期出现颅内压升高和虚性脑膜炎征象,最终转入昏迷和抽搐状态。可因脑水肿和呼吸衰竭死亡。脑脊液除蛋白质稍增高外无其它特殊变化。婴儿在任何神经麻痹发生之前,大多先出现声音嘶哑、失音、啼哭无声等喉返神经麻痹症状。重症者恢复后有的可见癫痫样发作的脑电图,提示可能有后遗症。

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