小儿化脓性脑炎

化脓性脑膜炎的临床表现

更新时间:2012-08-10 17:24:05 | fx_671fcf70

  化脓性脑膜炎的共同临床表现有起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、惊厥,神志改变及脑膜刺激症,流行性脑脊髓炎为化脓性脑膜炎中起病最急骤者,常在2~3天的潜伏期后突然发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、全身出现广泛的瘀点、瘀斑、重者神志昏迷、惊厥、谵妄、皮肤花斑、血压下降,出现休克,脑膜刺激征阳性,根据病情临床上分为:

  (1)普通型:

  ①上呼吸道感染期。多数病人无症状,部分患者有咽喉疼痛,鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。

  ②败血症期。患者突然高热、畏寒、伴头痛、呕吐,70%的病人皮肤粘膜有瘀点、瘀斑,病情严重者瘀斑可迅速扩大,皮肤大片坏死,部分病人出现唇周及其它部位的单纯疱疹。

  ③脑膜炎期。中枢神经系统症状明显加重,颅内压增高,病人头痛俗裂,血压增高,怕光,重者有谵妄、昏迷、惊厥等。

  (2)暴发型:少数病人起病急骤而凶险,如不及时抢救可在24小时内死亡。

  ①暴发型败血症:以高热、头痛、呕吐开始,精神极度萎靡,可有轻重不等的意识障碍,常于12小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑,迅速扩大融合成大片瘀斑伴皮下坏死,休克是本型的重要表现。

  ②暴发型脑膜脑炎:脑实质损害的临床症状明显,患者迅速进入昏迷,频繁惊厥,锥体束征阳性,血压持续升高,部分病人发生脑疝,出现中枢性呼吸衰竭表现。

  脑膜炎球菌败血症:成人多见,病程可迁延数月之久,患者表现间歇性发冷、寒战、发热,发作时出现瘀斑、瘀疹、关节痛等。

  肺炎球菌起病稍缓,继发于各咱肺炎球菌肺炎,85%发生意识障碍,50%颅神经受损,主要累及动眼和面神经。流感杆菌脑膜炎起病较其它化脓性脑膜炎的表现。其它化脓性脑膜炎的临床表现大致类同。

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