小儿过敏性紫癜

专家提醒:小儿过敏性紫癜易复发

更新时间:2012-08-09 17:59:44 | fx_b5146c0a

  小儿过敏性紫癜好发于3周岁以上小儿,尤多见于学龄儿童,男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史,多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右,偶有延长,但复发率高,约30%的患者有复发倾向。

  过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,以累及皮肤最常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,起病较急,症状多变。好发于3周岁以上小儿,尤多见于学龄儿童,男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史,多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右,偶有延长,但复发率高,约30%的患者有复发倾向。

  [症状体症]

  1.皮肤紫癜:多见于下肢,臀部及上肢次之,对称性分布,分批出现,压之不褪色,鲜红或脂红色,可伴有血管神经性水肿。 2.腹痛:可为钝痛、隐痛或阵发***痛,部位不定,腹肌软,可伴呕吐及血便。 3.关节疼痛:可伴红肿及活动障碍,主要累及膝、踝、腕及肘关节,可单发或多发,可游走。 4.肾脏症状:血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变,偶可发展为急、慢性功能衰竭。

  [诊断依据]

  1.发病前1 ̄3周有低热等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮肤紫癜。 3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。 4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。 5.能除外其他原因引起的血管炎。

  [治疗原则]

  1.病因治疗:控制感染,中断与过敏原的接触。 2.抗过敏治疗。 3.改善血管脆性。 4.对症治疗。

  [疗效评价]

  1.痊愈:治疗后临床表现消失,有关检查正常。与未治疗组或其他治疗组比较,临床表现消失时间显著缩短,愈后2个月内无复发,1年内复发率显著减少。 2.好转:治疗后临床表现明显好转,但未恢复正常,与未治疗组相比达此程度所需时间明显缩短,愈后2个月内复发者。 3.未愈:治疗后病情变化与治疗前无显著差异。

  [专家提示]

  该病因受损部位、程度不一,表现各异,如无紫癜者易误诊为胆虫症、急性阑尾炎、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等,故遇不明原因的腹痛、关节肿痛及肾炎时必须想到该病的可能。本病经抗过敏等治疗,大部分病例病情可很快得到控制好转,故疑患了此病应到医院诊治,以免耽误病情,造成不必要的损失。另外本病的复发及发病均与呼吸道感染及接触过敏原有一定关系,患者平时需注意预防感冒、减少与可能引起过敏的物质接触。

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