儿童糖尿病

儿童和青少年糖尿病增多 治疗应体现个体化

更新时间:2012-08-10 08:34:43 | fx_9022cd6e

  糖尿病是全球性严重的公共卫生问题,发展迅速,对人们健康危害巨大。据推算,2007年全球约2.46亿人患糖尿病, 若不采取任何措施,预计到2025年,全世界糖尿病患者将增加到3.8亿。我国目前大约有2000多万糖尿病患者,并有逐年增加的趋势,糖尿病已经成为我国的重要公共卫生问题。

  我国糖尿病发病率呈上升趋势,而随着人民生活水平的提高,生活环境的改变,糖尿病发病年龄越来越趋于年轻化,患糖尿病的儿童和青少年越来越多,危害人群的范围也在不断扩大。首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授在接受本刊记者采访时说:“防治糖尿病应从儿童和青少年做起,主要做好两个预防环节,一是开展糖尿病健康教育,做好糖尿病知识的普及,二是家长要做好掌控,对孩子的生活习惯进行科学指导。”

  儿童和青少年2型糖尿病悄然增多

  钟历勇教授说:“目前,儿童和青少年糖尿病发病并不少见,在我国,儿童和青少年的糖尿病病因主要以1型糖尿病为主,但近十几年来,由于生活方式、环境因素等方面的急剧改变,2型糖尿病也在儿童和青少年中间悄然出现,不断增多,因此早预防,早发现,对2型糖尿病进行早期治疗极为重要。”

  钟历勇教授说,目前糖尿病的病因学分型主要有四种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。儿童和青少年糖尿病病因学分型主要以1型糖尿病为主,但近十余年来,2型糖尿病在儿童和青少年的发病有逐渐增多的趋势。1型糖尿病是由于自身免疫导致的胰岛β细胞功能破坏,胰岛素分泌绝对缺乏,主要以儿童和青少年发病居多,发病急,病情严重,呈酮症酸中毒倾向,如不及时救治将危及生命。2型糖尿病是由遗传因素和多种环境因素相互作用导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。虽然2型糖尿病具有家族聚集性,但与环境因素亦密切相关。随着社会环境和生活方式的改变,儿童和青少年肥胖患者逐年增多,2型糖尿病的数量也随之增多,由此可见,做好儿童和青少年2型糖尿病的防治尤为重要。

  治疗应体现个体化

  对于儿童和青少年患1型糖尿病,钟历勇教授说,治疗方法主要是胰岛素强化治疗。在合适的总热量、膳食平衡、规则的餐次安排等措施的基础上,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止急慢性并发症的发生发展,使血糖维持在正常水平(空腹血糖 <6.1mmol/l,餐后血糖<7.8mmol/l),要按照医嘱按时注射胰岛素。儿童和青少年尤其要注意科学的饮食计划,饮食上要避免高糖、高脂肪、高盐、高嘌呤饮食,每日摄入食盐应限制在6g以下。

  对于儿童和青少年患2型糖尿病,钟历勇教授说,由于生活方式、营养状态的改变,我国儿童和青少年患2型糖尿病的人数呈逐渐增多趋势,因此,对于儿童和青少年糖尿病患者重要的是要进行糖尿病健康知识教育,让儿童和青少年学习糖尿病相关知识,养成良好的饮食、生活习惯。让儿童和青少年患者及其家属充分认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗需持之以恒。如果长期坚持合理治疗,糖尿病儿童和青少年可以和健康的人一样正常生活。而对于一些通过生活方式的干预,不能有效控制糖代谢的儿童和青少年2型糖尿病患者,应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下进行相关药物治疗。

  饮食和运动治疗要合理

  钟历勇教授告诉记者,饮食和运动治疗方案一般应由糖尿病专业营养师或内分泌专科医师根据患者的情况制定具有个体化的饮食与运动处方,并在医师的指导下在治疗过程中作出适当的调整。糖尿病儿童和青少年患者,千万不要过多食用高糖、高热卡食物如洋快餐、油炸食物、含有***的碳酸饮料等。对于儿童与青少年2型糖尿病患者要进行合理的饮食治疗,这样有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,以及维持最小有效降血糖药物剂量。此外,各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等,这些食物提供了丰富的膳食纤维和维生素,有助于血糖的控制,同时对儿童与青少年的生长发育有利。

  运动治疗是糖尿病患者另一项重要的基础治疗措施,应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同情况,循序渐进和长期坚持。对儿童和青少年2型糖尿病患者,特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者,适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,有利于糖尿病病情的控制。

  钟历勇教授说,由于儿童和青少年正处于成长时期,家长要积极配合,帮助他们树立健康知识观念,养成合理的饮食习惯。为了防止或者延缓各种急、慢性并发症的发生发展,儿童和青少年糖尿病的防治需要一个密切配合的医疗团队,该团队中应以糖尿病或内分泌专科医师为主,尚需包括营养师、儿童心理医师、糖尿病专科护师、眼科医师、神经内科医师、肾内科医师等的参与。,他们根据患者的不同病情制定合理的治疗方案,为儿童和青少年糖尿病患者制定医学营养处方、密切监测血糖、及时恰当的调整口服药物或胰岛素的剂量,定期进行心理辅导或心理治疗,监控各种可能出现的急慢性并发症,使血糖、血压、血脂维持在正常水平,避免眼、肾、周围神经、心脑血管等的慢性并发症过早出现,避免高血糖引起的器官功能的缺陷及衰竭,这样才能保障糖尿病儿童和青少年患者健康成长。

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