维生素D缺乏病

维生素D缺乏性佝偻病.

更新时间:2012-08-10 08:55:52 | fx_8abb386a

  维生素d缺乏性佝偻病是由体内维生素d不足,引起全身钙、磷代谢失常而致骨骼改变的小儿常见病。临床以非特异性的神经精神症状,如多汗、夜惊、烦躁不安及骨骼改变为特征。本病发病缓慢.易被忽视,一旦出现明显症状,机体抵抗力降低,易并发肺炎、腹泻等疾病,本病屑中医“五迟”、“五软”范畴。

  早期多汗,易激惹,夜惊,睡眠不安,枕秃,烦躁。逐渐出现骨骼改变,出牙晚,囟门迟闭,颅缝发软,方颅,枕骨有“乒乓球”感,胸部出现肋骨“申珠”,肋缘外翻,形成“郝氏沟”、“鸡胸"、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、  “脚镯”样改变,“k”,型腿、“o”型腿等。可伴有相应肌肉松弛、蛙腹,手足无力,坐、立、行走时间后延等表现。严重可并发骨折、贫血等。

  根据病情一般分为:轻度,方颅、轻度串珠、郝氏沟,o型腿两足并拢膝关节间距《3em;中度,颅骨软化、明显郝氏沟、串珠,o型腿两膝间距3-6cm之间,x型腿两踝间距>3cm;重度,鸡胸、龟背,明显手、脚镯,运动生理功能受限以及影响步态的。型腿和x型腮。

  1.有维生素d缺乏史,如孕妇接受日用少,饮食中缺乏维生素d,小儿户外活动少,辅食添加不及时,患有肠道疾病、肝肾疾病等。

  2.临床症状、体征(以精神神经症  状和骨骼改变体征为主)。

  3.相关实验室检查:血25羟d3(25~ohd3)水平下降,血钙、磷降低。

  4.x线:长骨干骺端增宽,呈杯口样变形,杯口加深,骨小粱稀疏呈网状,皮质变薄。

  5.本病应与肾性佝偻病鉴别:后者有肾脏病史,血清钙下降,血清磷显着升高。维生素d治疗一般无效,1,25二羟d3(1,25(oh)2d3)治疗效果显着。

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