新生儿肺不张

肺透明膜病与肺萎陷

更新时间:2012-08-10 14:58:49 | fx_d09bf599

  应采取综合急救措施使患儿度过极期,带新生儿能产生足量的肺表面活性物质时,病情可望恢复。 治療的重點是:治疗的重点是:

  ①纠正缺氧

  ②表面活性物质疗法

  ③其他对症和支持治疗。

  (一)纠正缺氧应进行血氧和生命体征监测,使pao2维持在6.7~9.8kpa(50~70mmhg)、sao2维持在87%~95%之间,过高可导致早产儿氧中毒,引起视网膜病和支气管肺发育不良。

  1、尽早使用鼻塞维持气道正压呼吸(cpap),压力以5~10cmh2o(0.49~0.98kpa)为宜,如压力过高可影响排出,发生肺气压伤和心博储量降低。

  2、机械通气指征当cpap治疗无效,pao2仍<6.7kpa(50mmhg)、或paco2>7.9kpa、或频发呼吸暂停时,则应进行气管插管并采用间歇正压通气(ippv)加呼气未正压通气(peep),压力为4-6cmhzo(0.4-0.6kpa)。

  (二)肺表面活性物质(ps)疗法每次剂量为60~200mg/kg,经气管内给药,可用2-4次。

  ①预防性治疗可在生后30分钟内应用,一般在产房中进行。

  ②已确定为hmb时应尽早应用表面活性物质制剂,天然制剂疗效优于人工合成制剂,常用ps制剂。

  (三)纠正酸中毒和电解质紊乱对混合性酸中毒要先纠正呼吸性酸中毒;对严重的代谢性酸中毒可使用5%碳酸氢钠,每次3~5ml/kg,以5%~10 %葡萄液稀释成等张液,于30分钟内经静脉滴入。

  (四)关闭动脉导管可用消炎痛静脉滴注,出生体重<1 250g者剂量为o.1mg/kg:12、36小时后再各用1次。 本藥口服效果差,用藥無效時應考慮手術結扎。本药口服效果差,用药无效时应考虑手术结扎。

  (五)支持疗法患儿于适中环境温度,相对湿度应维持在60%左右。 每日靜脈補液40-80ml/kg.每日静脉补液40-80ml/kg. 熱量應充足,危重期應由靜脈補充熱量;病情好轉後由消化道喂養。热量应充足,危重期应由静脉补充热量;病情好转后由消化道喂养。 保證呼吸道通暢。保证呼吸道通畅。

  (六)抗生素应用青霉素或头炮菌等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。

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