小儿急性阑尾炎

准确诊断儿童阑尾炎新方法

更新时间:2012-08-09 17:53:38 | fx_e04b9312

  在美国伦琴射线协会100周年大会上有报道说,采用结肠对照材料的阑尾聚焦螺旋式ct(fact-cc)诊断儿童和青少年阑尾炎的效果要比超声或腹部平片好。

  麻萨诸塞州医院的mark mullins博士用fact-cc检查了年龄从1-18岁的怀疑为阑尾炎的90名男孩和109名女孩。虽然fact-cc在成人阑尾炎诊断中的敏感性有98%,但以前一直没有正式用于儿童病人。

  在这些儿童中,fact-cc扫描阳性为35%,阴性为65%,摸棱两可的为2%。其中有74人进行了阑尾切除术,只有9%没有发现有阑尾炎。根据手术病理结果、出院诊断或随访结果,ct扫描有64例真阳性,128例真阴性,2例假阴性,1例假阳性和4例不确定。fact-cc的敏感性为97%,特异性为99%,阳性和阴性预计值为98%。总之,fact-cc在这一儿童样本的阑尾炎诊断中有96%的准确性。

  mullins博士指出kub(腹部平片)是无诊断价值的。而超声在诊断阑尾炎时也不够准确,在32名儿童中,没有一例真阳性,有3例真阴性,2例假阳性,1例假阴性,还有26例不确定。

  fact-cc除了阑尾炎的准确诊断外,还在48%的儿童中诊断出其它疾病,如炎性肠病、肠系膜淋巴腺炎、破裂和非破裂的卵巢囊肿、盆腔炎性疾病和尿道结石。

  fact-cc能避免不必要的手术,从而节约20,000多美圆,是一种诊断儿童阑尾炎的高敏感性和特异性的方法。

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