母乳性黄疸

母乳性黄疸面面观

更新时间:2012-08-10 16:34:05 | fx_8674528d

  早发性母乳性黄疸

  早发性母乳性黄疸有人称喂养性黄疸。原因:早发性母乳性黄疸主要是因为哺乳次数不够,母乳不足,热卡不足及胎便排除延迟导致肠肝循环增加所致。开奶前错误地喂哺水、喂糖水等对降低胆红素无效,并且使哺乳次数减少,母乳更加不足,一定程度上加重了黄疸。预防和消除早发性母乳性黄疸的正确方法是早开奶,频繁喂奶,避免使用代乳品。临床特点:健康足月的母乳喂养儿,生后3~4天发生高胆红素血症,除外溶血因素及其他疾病,可诊断早发性母乳性黄疸。在母乳喂养儿中发生率为25%,多发生在生后3~4天,峰值多在205~342μmol/l(12~20mg/dl)。


  晚发性母乳性黄疸

  晚发性母乳性黄疸即通常所说的母乳性黄疸。母乳性黄疸在母乳喂养的婴儿中发生率报道各不相同,有人认为约2/3的母乳喂养儿存在不同程度的黄疸延迟消退。原因:由于母乳本身造成,推测主要原因有①母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。②母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。③肝肠循环增加:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,肠肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。临床特点:健康足月的母乳喂养儿,生后一周末出现高胆红素血症,排除所有病理因素,应考虑母乳性黄疸。峰值发生于生后5~15天,黄疸持续2~3周甚至2~3月才消失。婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好,大小便正常,体重增长满意。停母乳3~5天,胆红素迅速下降为原水平的50%左右,重新哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升17.1~51.3μmol/l(1~3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢下降.不停母乳,胆红素也会自行降至正常。

  出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必,母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸,就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治,以免交叉感染。

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