新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征应该如何预防?

更新时间:2012-08-09 09:29:08 | fx_f7c8dd3b

  二.产后预防

  指出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质以预防rds的发生或减轻其症状多用于产前孕母未作预防的婴儿预防愈早效果愈好最好在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入可使ps在肺内均匀分布预防的效果表现在rds的发生率和病死率降低发病者的病情较轻由于ps能及早改善体内氧合功能(oxygenation)有的婴儿可以不用呼吸机供给的氧浓度及平均气道压可以较低因此气漏和氧中毒的发生率明显下降也可减少氧缺血性颅内出血的发生发生慢性肺部疾病(chronic lung diseases,cld)更是少见cld系指生后28天内需要供氧的疾病虽然预防的优点很多但早产儿和窒息儿不一定都发生rds对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管而且窒息儿和早产儿常需要更紧急的复苏处理ps预防会暂时中断复苏的连续过程因此产房内对胎<28周或出生体重<1000g的早产儿如产前孕母未接受ach预防则在有经验和熟练的复苏人员的处理下可给ps预防其他婴儿则在发生rds后立即利用呼吸机和气管插管滴入ps按治疗处理

  ps预防和ps治疗不易绝然分开不少刚复苏后的新生儿呼吸不规则或出现窘迫需要ps继续治疗预防量和治疗量相仿如用天然ps(不论猪肺或牛肺ps)100~150mg/kg如用合成的 exosurf滴入剂量为 5ml/kg(内含dppc 67mg/kg).参阅呼吸窘迫综合征的治疗和第三章第三节肺表面活性物质及其临床应用的概述

  三.联合预防

  指产前为孕妇用ach产后为新生儿用ps的联合预防用于①产前预防开始比较晚孕妇未到24小时已分娩②宫内窘迫严重的新生儿生后发生的rds也常常严重此采用联合预防为妥动物实验证明联合预防比单独预防效果好

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