新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征应该如何预防?

更新时间:2012-08-09 09:29:08 | fx_f7c8dd3b

  一.产前预防

  指地有可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予肾上腺皮质激素(adreno-cortical hormone,ach),以预防早产儿出生后发生rds或减轻rds的症状1969年liggins首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产羊肺的成熟对其他异种动物肺也可得出同样结果以后逐渐应用到孕妇促进早产儿肺的成熟最常用的激素是倍他米松(betame-thasone)和地塞米松(dexamethasone)因它们较其他ach易于通过胎盘进入胎儿ach的作用在刺激胎儿肺ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质降低肺内毛细血管的透渗性减少肺水肿因此能降低rds的发生率即使发病症状也较轻能降低病死率治疗时供氧浓度不必过高可预防支气管肺发育不良(bpd)和晶体后纤维增生症(rop)等并发症由于减轻了缺氧按理也应减少新生儿坏死性小肠结肠炎和缺氧缺血性颅内出血的发病率

  对孕妇ach的预防剂量;倍他米松或地塞米松各为24mg分2次肌注间隔24小时国内常用的剂量为5~10mg肌注或静滴每天1次共3天预防应在孕妇分娩前7天至24小时给予使药物有足够的时间起到应有的作用ach预防对孕妇及胎儿并不增加感染的可能即使羊膜早破也不会在原来基础上再提高感染率宫内发育迟缓并不是禁忌症对娩出的极低出生体重儿预防rds的效果尚不一致一般认为不能降低rds的发生率但在已成活的婴儿中脑室管膜下生发层出血的发生率似可减少ach对糖尿病孕妇的婴儿rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差

  ach预防虽有肯定疗效但仍有10%孕妇的早产儿发生rds因此考虑加用其他激素再提高疗效甲状腺素有促进肺成熟的作用但由于不易通过胎盘屏障临床上无法应用后来发现动物脑组织中的甲状腺释放激素(thyrotropin releasing hormone,trh)结构功能与甲状腺素相似且能通过胎盘可用为预防制剂剂量每次0.4mg每8小时1次共4次有的孕妇可能出现副作用表现有噁心呕吐和高血压可减至半量加用trh后rds的发生率和病死率更降低

热门推荐

小儿脑瘫的早期症状是什么?
小儿脑瘫的早期症状是什么
  小儿脑瘫的早期症状是什么?小儿脑瘫是小儿...
应该如何护理小儿脑瘫的孩子呢?
应该如何护理小儿脑瘫的孩
  小儿脑瘫是一种非常严重的疾病,但是现代医...
引起脑瘫的病因有哪些?
引起脑瘫的病因有哪些?
  脑瘫给许多患者朋友们带来了很大的困扰,由...
新生儿呼吸窘迫综合征-预防
新生儿呼吸窘迫综合征-预
  新生儿呼吸窘迫综合征-预防   孕时预...