小儿佝偻病

骨密度测定在晚发性佝偻病中的应用

更新时间:2012-08-10 11:57:46 | fx_e3b5b106

  嘉嘉反复膝关节疼痛2年,近来越来越厉害,并出现双侧大小腿疼痛,剧烈时竟不能行走。父母也曾带嘉嘉去医院看过,医生告知是“生长痛”不予治疗,以致症状越来越重。这次父母只好带嘉嘉换家医院而来到我院看病,正好碰到了对晚发性佝偻病有研究的儿科医生,经骨密度和碱性磷酸酶等检查,确诊为晚发性佝偻病,经治疗后症状缓解。

  晚发性佝偻病随着人们生活的改善,维生素d及其强化食品的应用,在发达国家已经得到控制,但在我国北方的发病率仍很高,据文献报道发病率为40%,虽然南方的发病率较低,但也并不少见。

  晚发性佝偻病患儿的主要症状为双下肢疼痛(包括大腿、小腿、膝关节、踝关节和足跟)、肌肉痉挛、全身乏力、疲倦、多汗、偏食和纳差等。儿童期晚发性佝偻病是发生在婴幼儿之后成人之前的慢性营养缺乏性疾病,因早期没有特异性症状,常常被误诊为“生长痛”,而不予治疗,以至于造成患儿生长缓慢、矮小、双下肢弯曲和活动障碍等后遗症。

  晚发性佝偻病发生的原因与下列因素有关:①日照不足,一些幼儿园活动场地小,环境差,个别学生课间不出教室,户外活动少。②营养不均衡,偏食,特别是青少年需要量大的钙质摄入不足。③家长溺爱,平时活动少,身体素质差。④家长文化素质低,平时不重视,甚至拒绝配合治疗。

  晚发性佝偻病的主要病变在骨骼,骨矿化障碍、骨样组织堆积造成骨畸形、骨软化是主要病理机制。人从出生后到青春期前,骨量一直低速缓慢增长,儿童期生长发育速度较快,钙和维生素d摄入不足而使血钙、磷的代谢异常,钙盐不能正常地沉积在骨骼的生长部分,以致发生骨骼病变。

  骨密度测定对于儿童期晚发性佝偻病的诊断及治疗的过程有着非常重要的意义,能准确地反映佝偻病时骨矿物质含量的动态学变化,对晚发性佝偻病的诊断有较高的使用价值,有利于我们对晚发性佝偻病的防治。

  儿童期生长快,防治此期低骨密度是减少成年后骨质疏松症的重要环节。要预防晚发性佝偻病的发生,可通过预防性干预,加强健康教育的宣传力度,增强家长的保健意识,均衡营养、不偏食、挑食和有针对性地补充营养素,改善环境,加强锻炼,增加户外活动时间。遇有儿童以“腿痛”为主诉者,应警惕本病的发生,以免漏诊、误诊及延误治疗。

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