小儿化脓性脑炎

小儿化脓性脑炎临床表现

更新时间:2012-08-10 17:23:34 | fx_a6dd52cd

  化脓性脑膜炎的起病可分为两种,1、骤发病者可迅速呈现进行性休克、皮肤出血点或瘀斑、意识障碍和弥漫性血管内凝血症候等,多系脑膜炎双球菌感染所致的危重爆发型,若不及时可在24内死亡;2、亚急性起病者多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌性脑膜炎,与发病数日常有上呼吸道或胃肠道,凡在起病即给予抗生素的化脓性脑膜炎均可呈亚急性病程。

  除有前驱呼吸道感染症候群外,为突然高热,年长儿可诉头痛、肌肉关节痛、精神萎靡,小婴儿表现易激惹、不安、目光凝视等,脑膜炎双球菌脑膜炎可见多数皮肤出血点,爆发型可在发病后不久即出现血压下降,休克及皮肤大片瘀斑,常并发血管内凝血。

  神经系统表现有:脑膜刺激征,如颈抵抗、brudzinski征和kernig征阳性,颅内压增高,头痛,呕吐,婴儿有前囟饱满,患儿淡漠、意识状态改变,重者呼吸、循环功能受累,甚至昏迷,出现脑疝;部分或全身惊厥发作,可在20-30%患儿出现,以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见,无并发症的患儿多无视神经乳头水肿,若有则提示已有颅内脓肿,硬膜下积脓,

  新生儿脑膜炎起病时的表现与败血症相似,足月儿可有发热或体温波动,早产儿体温不升,呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈现休克征象,神经系统表现嗜睡、前囟饱满或凸起,成局限性或全身性隐匿性惊厥、颈抵抗,极少数自发病起即有颅内压增高征。

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