先天性甲状腺功能减低症

先天性甲状腺功能低下的诊断要点

更新时间:2012-08-10 16:22:27 | fx_363b2c34

  由于先天性甲低发病率高,在生命早期对神经系统功能损害重且其治疗容易、疗效佳,因此早期诊断、早期治疗至为重要。

  1.新生儿筛查我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测tsh浓度作为初筛,结果大于20mu/l时,再检测血清t4、tsh以确诊。该法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,故为患儿早期确诊、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。

  2.血清t4、t3、tsh测定任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清t4、tsh浓度,如t4降低、tsh明显升高即可确诊。血清t3浓度可降低或正常。

  3.trh刺激试验若血清t4、tsh均低,则疑trh、tsh分泌不足,应进一步做trh刺激试验:静注trh7ug/kg,正常者在注射20~30分钟内出现tsh峰值,90分钟后回至基础值。若未出现高峰,应考虑垂体病变;若tsh峰值出现时间延长,则提示下丘脑病变。

  4.x线检查做左手和腕部x线片,评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显落后于实际年龄。

  5.核素检查采用静脉注射99m_tc后以单光子发射计算机体层摄影术(spect)检测患儿甲状腺发育情况及甲状腺的大小、形状和位置。

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