先天性甲状腺功能减低症

先天性甲低的6种误诊

更新时间:2012-08-10 16:22:23 | fx_1f448a67

  1. 误诊为婴儿肝炎综合征 临床表现为黄疸,甲状腺功能低下患儿生理性黄疸期延长(>2周),肝功能以间接胆红素增高为主,转氨酶正常。保肝退黄治疗无效,进而发现少哭、少动、便秘、腹胀,查甲状腺功能确诊。

  2. 误诊为贫血 甲低患儿贫血是由于消化道黏多糖沉积,影响食欲及消化功能,导致造血物质吸收不良。部分患儿可出现皮肤黄染,是由于甲状腺素缺乏,使骨髓造血功能受抑制,胡萝卜素转变为维生素a减少,血中胡萝卜素增多所致。

  3. 误诊为佝偻病 甲低患儿身材矮小,运动发育延迟,囟门大,关闭晚,出牙迟,同时合并有智力障碍,易误诊为佝偻病,钙剂、鱼肝油治疗无效。

  4. 误诊为先天性巨结肠 甲状腺素缺乏使肠蠕动减慢,致顽固性便秘、腹胀,特别是年龄较小的患儿,易误诊为先天性巨结肠。本组有2例虽经手术治疗,但术后仍有便秘、腹胀。故临床上不能满足于单一诊断,当先天性巨结肠患儿经手术扩肛后仍有症状时,应警惕有无甲低;并发疝的患儿,经治疗仍有反复发作,也应考虑甲低的可能,以防漏诊。

  5. 误诊为先天愚型、侏儒症 因甲低的特殊面容与先天愚型面容相似,同时因生长发育滞后,有时也易误诊为大脑发育不全。在婴幼儿期智力落后不明显,以生长发育滞后为主要表现者,常误诊为侏儒症。这些疾病如查甲状腺功能、染色体,即可鉴别。

  6. 误诊为新生儿败血症 甲低患儿新生儿期生理性黄疸时间可延长,对外界反应差,多睡、少吃、少哭、体温低、皮肤出现花斑,易误诊为新生儿败血症。若出现黏液性水肿,则又易误诊为新生儿硬肿症。

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