儿童腹痛

儿童慢性腹痛不要拒绝胃镜检查

更新时间:2012-08-10 14:22:01 | fx_71f56240

    慢性腹痛或经常性呕吐是儿科门诊中常常遇到的消化道疾病症状,据国内不完全统计,慢性腹痛约占儿童腹痛总数的50%以上,其中10%~15%的儿童可因频繁的腹痛发作或经常性呕吐而影响学习和日常活动。由于反复腹痛,病情迁延,期间还有急性发作,病情的轻重缓急又表现不一,加上小儿对腹痛的部位常表达不清,泛指肚脐周围。许多父母据此认为孩子得了肠虫症或肠痉挛,给孩子服用驱虫药或用缓解肠痉挛的药物,但是,这些孩子即使吃了药或打了针后腹痛仍不消失,因此家长常焦虑万分而四处求医问药。

  小儿慢性胃病最常见的症状就是反复腹痛,经常性发作,时常伴有呕吐、消化不良。与小儿反复腹痛与呕吐相关的疾病主要有慢性胃窦胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、食管炎等等。

  过去大家一直认为,慢性胃病是成人的疾病,儿童没有此类疾病,儿科医学上也很少把慢性胃病与腹痛、呕吐、消化不良联系起来。近年来随着检测手段的现代化和微型化,尤其是无痛性胃镜检查在儿科中的开展,腹痛患儿中慢性胃病的检出率明显增高,因腹痛做胃镜检查的比例也在上升。某医院曾经统计了482例腹痛患儿的胃镜资料:显示慢性胃窦炎占67.64%,胃溃疡、十二指肠溃疡占13.48%,十二指肠球炎占13.07%,食管炎占5.81%。这些患儿经治疗后,腹痛完全消失,体重、身高有不同程度的增长。

  慢性胃病无特殊性表现,单凭临床症状诊断较为困难,主要靠检查发现。检查胃病的方法目前有两种,胃镜与胃肠摄片。

    胃肠摄片虽是传统的方法,但因为小儿慢性胃病的病变在黏膜层,x线检查的征象都不十分具有特异性,一般很难发现病灶,所以,x线检查对小儿慢性胃病的诊断意义没有胃镜检查大。

    胃镜检查是在直视下观察,能直接用眼睛发现病灶,观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症情况及具体的病变部位。同时可以在病变的部位取黏膜组织,做病理组织学切片检查,显微镜下观察病变的性质、炎症的程度、有无黏膜萎缩、肠上皮化生、特殊类型细胞及早期癌变的征象。胃镜检查最有意义的是,除了发现病灶外,同时可以做胃镜下的各种治疗,如发现息肉可以直接作胃镜下的切除;发现胃出血,可以直接在胃镜下止血。

    所以,对有反复腹痛或伴有呕吐或伴有消化不良症状的患儿,目前国内外的医院,一般都把胃镜作为首选的检查方法。临床胃镜检查有普通常规胃镜与无痛性胃镜两种方法,患儿及家长可根据病儿的情况任意挑选其中一种为腹痛病儿作检查。

 

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