儿童腹痛

心理障碍会导致儿童腹痛?

更新时间:2012-08-10 14:27:15 | fx_be352b88

    一、学校恐怖症

    恐怖症是儿童和少年期常见的情绪障碍,而学校恐怖症则是恐怖症中较特殊的一种类型。常发生于入学、升学、转学等。改变学校环境的时候,多数有在学校中受到批评、嘲笑、挫折、学习成绩下降等因素作为诱发因素。

    学校恐怖症患儿的腹痛特点往往表现为在上学或即将要上学的时候,出现了强烈的腹部不适、疼痛、大汗淋漓、伴有恶心、呕吐等症状,多数患儿还会出现紧张、焦虑、担心学业、担心同学们对自己的评论等其它情绪症状。在一个星期里,往往星期一、有测验的时候、有自己不喜欢的老师的课时症状加重,不测验、上辅导课、周末症状减少,只要不上课,在家里就不会有任何症状,跟正常情况下无区别。这类患儿希望一个人呆在家中,看书、学习、做作业、看电视都正常,不会主动出门去玩,生怕别人看到后问“为什么不上课”,这一点是与品行障碍儿童的逃学的行为主要不同之处。

    针对学校恐怖症患儿的主要治疗方法是:支持性心理治疗;了解并理解患儿的恐怖上学的原因,与老师、家长、同学共同分析解决原因和方法,寻找返回学校的可能性。对过分照料的家庭成员,家庭成员沟通不良、对子女学习期望值过高者要进行由全部家庭成员参加的家庭治疗。校方也要视具体情况来改变不合适的教育方法、课程设置,也可以进行调换班级或学校有严重情绪变化,睡眠不好、饮食差的患儿可以使用抗焦虑剂等进行改善。

    二、儿童抑郁症

    抑郁症主要表现为情绪低落、思维活动迟缓、行为和动作显得迟钝,近年来儿童抑郁症的发病有上升趋势,学龄前儿童抑郁症主要表现为不愉快、游戏的兴趣减少或缺乏、不与小朋友在一起而喜欢独处,哭泣多,睡眠过多或过少、进食量减少。因为患儿用语言来表达内心感受的能力不健全,主要靠医师、老师和家长来观察。主要症状表现为上课时注意力不集中、自觉记忆力下降、自我评价低、对生活和学习没有兴趣、严重时会出现厌食和轻生的念头或行为。另一种抑郁症的表现与上述两种类型不一样,主要表现为反复或持续出现的躯体不适和植物神经症状,头痛、腹痛、腹部不适,头晕、胸闷、无力、无欲望等不典型的抑郁症状,抑郁症往往被躯体症状所掩盖。所以又称隐匿性抑郁症。家长甚至医师在没有完全认清该病本质之前,往往将这种躯体不适归之于躯体疾病,到儿科、内科、急诊科就诊,这样,由于治疗方法不对路而常常久治不愈。

    对儿童抑郁症的治疗,在目前众多抑郁药物的应用下,多数能取得较好的治疗效果。

    三、进食障碍

    这也是儿童期常见的心理障碍,其中神经性贪食和异食症均可以导致儿童出现腹痛症状。

    贪食症呈发作性过程,发作时往往快速、大量进食,所进食物多为松软的甜食,每次进食一定要到腹痛、恶心、腹胀、焦虑时才肯停止,有些患儿食后又感到内疚、内心矛盾、情绪抑郁等不良感受而诱发呕吐或服用泻药。贪食的发作患儿往往能意识到不正常但不能自控。

    对贪食症的治疗方法较多。心理治疗以行为治疗为主,通过贪食行为的负强化或消迟作用来减少其贪食发作,教会自我控制,对患儿的行为干预非常主要。

    异食症主要发生于学龄前儿童,因为服不能吃的物质如泥士、纸屑、污物等造成腹部不适,肠梗阻等,出现腹痛症状。对异食症的治疗主要是行为引导和正确教育,严重时可以使用厌恶治疗,效果也很好。

    四、儿童癔症

    是儿童期不太多见的一种情绪障碍,癔症的发作往往与儿童本身性格特征和环境因素有关。癔症的性格特征多数表现为情绪不稳定,容易受他人暗示和自我暗示,而环境因素多为负性事件,如受到批评和责备、与人争吵、受委屈、父母不和、学习成绩下降等。

    癔症性腹痛往往在不良因素诱发下出现,发病突然,症状严重,可以伴有或不伴有呕吐,难以自控。消除不良因素后关头突然消失,恢复迅速。腹痛发作时同时可以伴有痉挛发作、与解剖不符合的瘫痪、失明、失聪、意识改变等。对儿童癔症发作的治疗主要是暗示治疗,通过暗示改变儿童的高度易暗示性,用语言暗示、药物暗示、器械暗示等手段减少儿童已经接受到的暗示影响,将其注意力和精神活动转移到正常活动中来。对诱发癔症发作的事件或原因,给予正确、科学的解释是减少自我暗示的有效方法。

    五、儿童精神分裂症

    是一种严重心理障碍、常见的精神病,在儿童人群中的患病率较低,主要再现认识活动、情感活动、意志行为相互不协调,与周围环境相脱离,学习生活、家庭活动、人际交往受到严重影响。

    造成儿童精神分裂症的原因很多,主要有遗传因系、神经发育异常,性格孤僻和社会心理因素。

    在精神分裂症儿童表现的腹痛症状,往往与其精神症状如幻觉、妄想有关。这类病的治疗主要使用抗精神病药物治疗,康复治疗也是儿童精神分裂症不可或缺的主要手段。

 

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