胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合症诊断要点

更新时间:2012-08-13 10:37:28 | fx_85e54a14

1.病史:有胎儿窘迫及出生窒息史,胎粪吸入主要发生在分娩过程中。常见于足月儿和过期产儿。

2.临床表现 患儿复苏后即出现呼吸困难、呼吸急促,伴呻吟、三凹征,青紫明显,重者发展至呼吸衰竭。患儿胸廓隆起,两肺呼吸音减低,可闻及湿罗音。脐带、皮肤、指趾甲被胎粪染成黄色。本病常继发细菌感染。重症患儿因严重缺氧酸中毒发生肺动脉高压,持续胎儿循环,吸氧不能改善。如病情突然恶化、呼吸困难和青紫加重,提示并发气漏。

3.x 线检查 肺野密度增高,可见粗颗粒或片状、团块状、云絮状阴影,或呈节段性肺不张,伴肺气肿。重者可发生气漏。

处理方法:

1.清理呼吸道 是否及时彻底清理呼吸道,直接关系到预后。胎头娩出后即吸出口腔、鼻咽部分泌物,胎儿娩出后即气管插管,吸清气管内分泌物。

2.吸氧 轻者在清理呼吸道后给头罩吸氧,重者须采取进一步措施。

3.机械通气 严重病例需机械通气,压力不宜太高,防止发生气漏。如用高频通气效果较好。

4.肺灌洗及肺表面活性物质应用:大量胎粪吸入到下呼吸道时,难以吸出,可用生理盐水肺灌洗,将胎粪洗出,然后给肺表面活性物质治疗,每次100-200mg/kg,间隔10-12小时,可用2-3次。

5.抗生素:胎粪吸入易继发细菌感染,须用抗生素治疗。

6.其它 并发气胸时应及时进行胸腔穿刺排气或闭式引流。并发持续胎儿循环时,见极低出生体重儿。

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