儿童糖尿病

儿童糖尿病临床表现

更新时间:2012-08-13 11:44:23 | fx_32ecee9e

  iddm常为比较急性起病,多数病人可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病,出现多饮、多尿、多食和体重减轻的症状,全称为iddm的三多-少症状。但是,婴儿是多尿多饮不易被发觉,很快发生脱水和酮症状酸中毒。幼年儿童因夜尿增多可发生遗尿。多食并非病人必然出现的症状,部分儿童食欲正常或减低。体重减轻或消瘦很快,疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道痛痒和结核病可与糖尿病并存。

  体格检查时除见有体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现呼吸深长、发散出酮体味,脱水征及神智的改变。病程较久,对糖尿病控制不好时可发生生长落后、身矮,智能发育迟缓,肝大称为糖尿病侏儒(mauhiac综合征)。晚期可出现白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至双目失明。还可有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病,最后致肾功能衰竭。

  自然病程:iddm的病程有一定发展规律。从出现症状有至临床诊断时间多在3月以内,此时期有各种症状,称为急性代谢紊乱期,其中20%左右为糖尿病酮症酸中毒,20~40%为糖尿病酮症,无酸中毒,其余仅为高血糖和高尿糖。病人全部需要用胰岛素治疗,治疗后症状消失,血糖下降,尿糖减少“+”性变“-”,即进入缓解期,此时胰岛素需要量减少,历时数周至年余。少数病人的缓解期不明显。病人经过缓解期后,逐渐都将进入糖尿病强化期,胰岛素用量比较稳定,称为永久糖尿病期。青春期时由于性激素增多,对胰岛素的拮抗,胰岛素用量再次增大,病情易不稳定。青春期过后胰岛素需要量有所减少,病情又趋稳定。每当有感染或应激状态病情会迅速恶化。

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