小儿急性胰腺炎

小儿急性胰腺炎诊断

更新时间:2012-08-13 11:17:09 | fx_010e162e

    诊断: 水肿性胰腺炎的诊断并不困难,根据临床上剧烈腹痛恶心、呕吐、发热等和血尿淀粉酶测定来诊断但儿科病人尤其是婴幼儿临床表现不典型,剧烈腹痛是胰腺炎的主要症状,但小儿有时仅表现为阵发性哭闹,而小婴儿可无腹痛,仅有反应差、面色灰等表现。典型胰腺炎往往左上腹痛而小儿腹痛常为全腹性,甚至伴明显肌卫,易并发腹膜炎,故实验室检查和影像学检查显得更为重要。

1.急性胰腺炎的诊断标准  临床诊断标准如下:

(1)急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征

(2)血尿或腹水中胰酶升高。

(3)影像学检查、手术或活检见到胰腺炎症、坏死、出血等间接或直接的改变

具有含(1)在内的2项以上标准并排除其他急腹症者即可诊断。

2.重症胰腺炎的诊断别  重要的是如何及早做出重症胰腺炎的诊断有文献报道急性胰腺炎如具有以下症状之一者即应拟诊急性坏死性胰腺炎:

(1)病情无改善或加重:急性胰腺炎经内科治疗4~72h,病情无改善或加重,表现为高热末梢血白细胞计数明显增高脏器功能衰竭(肾功能衰竭、休克肺等)

(2)腹胀明显:肠鸣音减弱或出现麻痹性肠梗阻

(3)出现腹水:尤其是血性腹水其淀粉酶升高

(4)发生休克:对于原因不明的发热、腹痛腹胀、呕吐者,尤其有腹膜炎或肠梗阻表现者,常规行腹腔穿刺及腹水淀粉酶测定,能提高早期诊断率
 

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