胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征并发的各种症状

更新时间:2012-08-13 10:37:51 | fx_6c689c83

1、羊水中混有胎粪 是诊断mas的先决条件,包括①分娩时可见羊水混胎粪;②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹;③口、鼻腔吸引物中含有胎粪;④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。 2、呼吸系统表现 症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻,吸入大量混有粘稠胎粪羊水者,可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟,胸廓前后径增加,早期两肺部有关酣音或粗湿罗音,以后出现中、细湿罗音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱,应怀疑发生气胸。 3、pphn表现 严重mas常伴有pphn,主要表现为严重发绀,其特点为:吸氧浓度大于60%,发绀仍不环节,哭闹、不如或躁动时发绀加重,发绀程度与腹部体征不平衡(发绀重、肺部体征轻)胸骨左缘第2肋间可闻其收缩期噪音,严重者可出现休克和心力衰竭。 发绀也是严重肺部疾病及青紫型先天性心脏病的主要表现,临床上可作以下试验予以鉴别。①高氧试验:吸入纯氧15分钟,如pao2或经皮氧饱和度(tcso2)较前明显增加,提示肺部疾病所致;②高氧—高通气试验:经气管插管纯氧抱球,以60—80次/分的频率通气10—15分钟,若pao2较通气前升高>30mmhg(4.0kpa)或tcso2升高>8%,提示pphn存在;③动脉导管前、后血氧分压差:测定动脉导管前(右桡或颞动脉)和动脉导管后(脐或下肢动脉)的pao2或tcso2,如pao2差值>15mmhg(2.0kpa)或tcso2差值>10%,表明存在动脉导管水平分流的pghn,但卵圆孔水平分流的pphn则无明显差异。 严重mas可并发hie、红细胞增多症、低血糖、低钙血症,多器官功能障碍及肺出血等。

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