小儿过敏性紫癜

过敏性紫癜患儿标准护理计划

更新时间:2012-08-13 11:22:31 | fx_ae71dccf

   过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病。临床特点为皮肤紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。常见护理问题包括:①皮肤受损;②舒适的改变:关节肿痛;③舒适的改变:腹痛;④排尿异常、体液过多;⑤有感染的危险;⑥有出血的危险。

皮肤受损

相关因素 变态反应。

主要表现 皮肤紫癜、大小不等,呈紫红色,高出皮肤,多见于下肢及臀部。

护理目标

患儿不现新的紫癜。

患儿皮肤不发生感染、破溃。

患儿皮肤瘙痒减轻或消失。

护理措施

避免食用可能引起本病的食物,忌食辛辣、过硬及海鲜类食物;婴幼儿提倡母乳喂养。

观察皮疹的分布、颜色,出疹及消退时间,并做好记录。

急性期卧床休息,少活动。

皮肤护理:

每日用温水清洁皮肤,保持皮肤清洁、干燥。

剪短指甲,嘱患儿不搔抓皮肤,瘙痒明显时遵医嘱用少量止痒剂。

患儿衣服应宽松,柔软,避免穿化纤类衣服,保持衣服清洁干净。

病情恢复期脱皮时嘱患儿不要剥离皮屑。

协助翻身,观察皮肤受压情况。

5.督促患儿服药,确保疗效。

重点评价

患儿皮肤出血点是否好转。

有无皮肤破溃。

舒适的改变:关节肿痛

相关因素 关节腔内浆液渗出。

主要表现 膝、踝、腕、肘等关节积液、疼痛。

护理目标 患儿关节肿痛缓解。

护理措施

评估关节肿胀、疼痛程度。

保证患儿休息与睡眠,各项护理、治疗应合理安排,集中进行。

患儿关节肿痛时应注意:

卧床休息,待肿胀消退,疼痛缓解后逐渐下床活动。

关节肿胀疼痛较剧者,抬高患肢。

利用枕头或毛毯支持疼痛部位,以使肌肉放松。

指导患儿使用放松技术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、看电视、听收音机等。

注意关节、腹部保暖,避免受凉。

遵医嘱用止痛药或给热敷、按摩、擦浴以减轻局部疼痛。

尽量多陪伴患儿,倾听其关于疼痛的诉说,做好心理护理。

协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动,满足其基本需要。

重点评价 患儿关节肿胀疼痛程度有无减轻。

舒适的改变:腹痛

相关因素 肠壁血管炎。

主要表现 反复的突发性腹痛,可伴恶心、呕吐、便血。

护理目标 患儿腹痛缓解,舒适感增强。

护理措施

评估腹痛性质及程度。

患儿突发性腹痛时,应卧床休息。

提供安静、舒适的住院环境。

给无渣饮食,必要时禁食。

观察大便情况,发现便血应及时通知医师,必要时配血,并做好输血准备。

遵医嘱给予解痉止痛药。

重点评价 腹痛有无缓解。

排尿异常、体液过多

相关因素 肾脏损害。

主要表现 血尿、管型尿、蛋白尿,伴血压升高及浮肿。

护理目标

患儿肾功能恢复正常。

患儿浮肿消退。

护理措施

饮食应限制钠盐的摄入,食盐每天1-2g;给予清淡,易消化,高维生素、高蛋白饮食;多进食蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

急性期绝对卧床休息,一般为1-2周。待浮肿消退,血压正常、肉眼血尿消失后,方可下床轻微活动。

详细记录24小时出入水量。

每天定时测量患儿体重。

遵医嘱给予利尿药,并注意观察电解质变化。

浮肿严重的患儿尽量避免肌肉注射或皮下注射,必须注射时要严格无菌技术操作,注射后按压针孔至无渗液为止。

重点评价

监测尿量、尿常规变化。

水肿是否减轻。

体重是否减轻。

有感染的危险

相关因素 服用激素类药物。

主要表现 体温升高,脉搏增速。

护理目标 患儿住院期间不发生感染。

护理措施

监测生命体征,每天测体温、脉搏、呼吸3次。

室内温度、湿度适宜。冬天每天通风3-4次,每次15-20分钟。室内每天用0.5%过氧乙酸喷雾消毒.

做好卫生宣布教:

防寒保暖,预防上呼吸道感染。

加强个人卫生,饭前、便后勤洗手,勤换衣服。

注意口腔清洁,指导年长儿晨起、饭后、睡前漱口。

限制探视人员。

严格无菌技术,患儿餐具消毒后专用。

重点评价

生命体征尤其是体温有无变化。

血象有无升高。

有出血的危险

相关因素

血管壁的免疫复合物损伤。

服用阿司匹林。

主要表现 便血、鼻衄、牙龈出血、咳血等。

护理目标 患儿住院期间不发生出血。

护理措施

注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向。

密切观察患儿出血的部位、出血量。

鼻粘膜干燥时,滴人薄荷油菜润滑,每天3次。

鼻出血时可用0.1%肾上腺素浸润棉球或明胶海棉填塞;牙龈出血可用3%碘甘油菜涂牙龈。

注意观察有无腹痛、呕吐、便血、并及时报告医师。

发现患儿烦躁不安、头痛、呕吐时应警惕颅内出血。

指导年长儿应用软毛刷刷牙,以免损伤牙龈导致出血。

重点评价

生命体征有无异常。

观察是否有鼻衄、腹痛、便血等现象的发生。

热门推荐

小儿脑瘫的早期症状是什么?
小儿脑瘫的早期症状是什么
  小儿脑瘫的早期症状是什么?小儿脑瘫是小儿...
应该如何护理小儿脑瘫的孩子呢?
应该如何护理小儿脑瘫的孩
  小儿脑瘫是一种非常严重的疾病,但是现代医...
引起脑瘫的病因有哪些?
引起脑瘫的病因有哪些?
  脑瘫给许多患者朋友们带来了很大的困扰,由...
新生儿呼吸窘迫综合征-预防
新生儿呼吸窘迫综合征-预
  新生儿呼吸窘迫综合征-预防   孕时预...