维生素D中毒症

婴儿谨防维生素D中毒

更新时间:2012-08-13 11:45:40 | fx_ec16a9be

  近来屡有因维生素d摄入过量引起中毒的报道,应引起医师及家长的注意。维生素d中毒大多由以下原因所致:1、短期内多次给予大剂量维生素d治疗佝偻病。2、维生素d预防剂量过大,每日摄入量过多。3、误将其他骨骼疾病诊断为佝偻病而长期予以大剂量维生素d治疗。一般小儿每日服用2万~5万iu或每日2000iu/kg,连续数周或数月即可发生中毒,敏感小儿每日仅服用4000iu、连续1~3个月即可中毒。

  当机体摄入大量维生素d时,钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化,钙盐沉积于肺可损坏呼吸道上皮细胞,引起溃疡或形成钙化灶。

  早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降;重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、尿频、夜尿等。尿中出现蛋白、红细胞、管型等改变,随即发生慢性肾功能不全。血钙常升高>3mmol/l(12mg/dl),x线有干骺端钙化带增宽、骨致密、骨干皮质增厚,重时心、脑、肾、皮肤等有钙化灶。

  疑为本病时立即停止服用维生素d,如血钙过高应限制摄入钙盐,并加速其排泄。可用速尿静脉注射。口服泼尼松可抑制肠腔内钙的吸收,一般1~2周后血钙可降至正常。重者可用降钙素肌肉注射。

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