小儿佝偻病

枕秃不一定是佝偻病

更新时间:2012-08-13 12:24:59 | fx_3e653c3b
    经常有家长***话询问:我的孩子后脑勺一圈没有头发(医学术语叫枕秃),是不是缺钙(佝偻病的俗称)?我们说枕秃是佝偻病的症状之一,但有枕秃的孩子,不一定就是患了佝偻病。

    佝偻病多发生于2~3岁前的孩子,其症状主要有神经精神和骨骼两方面的变化。患病早期骨骼变化不明显,仅出现一系列精神症状,如不活泼、爱发脾气、磨人、睡眠不安易惊醒、与环境因素无关的多汗、在多汗的基础上出现枕秃。

    然后逐渐出现骨骼症状,如头部有颅骨软化、方颅,前囟闭合晚(正常一般在12~18个月合)等;胸部可有肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸;下肢可见罗圈腿(o型腿)、x型腿等;脊柱可出现后弯、侧弯等。但这些症状的诊断应结合年龄、环境、检查的姿势等因素考虑,如易惊发生在孩子2个月以前,则属正常现象,因这时孩子的神经系统尚未发育成熟,听到较大声响,会出现状似似惊吓的动作。多汗要排除环境或遗传因素,佝偻病患儿的多汗是与环境因素无关的,即并非气候炎热或穿盖过多所造成。人们出汗是受交感神经支配的,小年龄的孩子,交感神经兴奋性高,一般都比较爱出汗。有的孩子在刚入睡后,常常全身大汗淋漓,过一段时间即汗液消退不再出汗,这叫生理性多汗,不是病态。同时孩子多汗,也与遗传有关。颅骨软化出现在孩子3个月以前也非病态,因这时孩子骨骼发育尚未成熟,会出现非佝偻病性颅骨软化。天气炎热或穿盖过多,枕头被汗液浸湿,孩子感到不适,爱左右摇晃头部,就会把枕部头发磨掉而发生枕秃;同时枕头稍硬,也容易发生枕秃。郝氏沟要仰卧位检查,坐着检查时,会出现假阳性,特别是一胸部脂肪发达的孩子。检查罗圈腿、x型腿时必须采取立位,同时要注意观察孩子的步态,罗圈腿一般在学步前后出现,x型腿一般在孩子会走后出现。几个月的孩子小腿常有些弯曲,这是由于胎儿期在子宫内的体位造成的,叫生理性弯曲。所以奉劝家长,不要看到孩子有某些症状,就轻易认为是佝偻病,随便用药。

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