儿童睡眠障碍

睡眠障碍及其护理

更新时间:2012-08-13 11:33:14 | fx_ccdcac97

    随着文明的发展,人类的生活状态也在不断改变,越来越多的人选择在夜间做事。人类正常的睡眠时间一般应该占l天时间的1/3,但是很多人对此没有引起足够重视,因而睡眠时间严重不足。人类睡眠的缺乏很可能会导致意想不到的事故发生。目前,人类睡眠障碍的发病率非常高,美国为30%,欧洲为20%~40%,日本也在20%左右。由于竞争日益激烈,生活节奏的不断加快及社会的老龄化,具有睡眠障碍的人的比例还在不断增长。

    1.睡眠障碍的类型
 
    睡眠障碍可以分为多种类型,常见的有睡眠时间不足型、睡眠呼吸暂停型、昼夜颠倒型和夜游症型。其中常见的是睡眠时间不足型。所谓睡眠时间不足型(亦称失眠症),是指维持健康所需的睡眠时间严重减少,致使患者常处于苦恼和不安的状态。

    2.失眠症的分类
  
    2.1重一过性不眠
  
    —般持续数日,原因为急性精神抑制、时差或痴呆等。
  
    2.2 短期不眠
  
    —般持续几周,比较严重的精神抑制,多由工作或家庭生活上的精神负担引起。
  
    2.3 长期不眠
  
    持续—个月以上,分为精神生理性不眠;身体疾患伴随性不眠(睡眠呼吸暂停综合征、高血压、心脏病等);精神疾患伴随性不眠(神经疲劳、抑郁症、精神分裂等);酒精和药物所引起的不眠;时间节律错乱相关的不眠。

  3.失眠的原因
  
    3.1 精神负担引起的
  
    不眠患者在不知不觉情况下引起的慢性精神生理性不眠最常见。精神生理性不眠是从神经质不眠和不眠恐怖症开始的。虽然由精神或身体的压抑引起不眠,但在精神、身体问题解决后,不眠症状仍然存在,且慢性化。其中第一个原因与本人的性格有关(比如完美主义和顽固的神经质)。精神生理性不眠,除了不眠的症状》r、,同时引起肌肉紧张、头痛等生理现象。第二个原因是强迫睡眠。每天晚上由于担心是否能入睡而引起精神兴奋,导致无法入睡。如果这种状况周而复始,恶性循环,就会造成失眠症。虽然从原理上来说,不眠的原因是由于心理和身体上的压抑造成的,但是只要对此有充分的理解,并努力改善压抑的原因,改变生活习惯,失眠症就会成为—过性。病人如果过分担心不眠,引起不眠恐,阼症,就需要药物和医生的治疗了。
  
    3.2 身体疾患伴随的不眠
  
    病人由于身体疾患常有疼痛、呼吸困难、尿频等症状,因而导致其不眠。在呼吸睡眠暂停综合征的病人,由于夜间睡眠时呼吸频繁停止造成睡眠浅化,再有是病人白天睡得过多,造成在夜间睡眠时常觉醒。
  
    3.3 抑郁症和精神分裂症等精神疾病造成的不眠
  
    精神疾患是不安症的核心,神经紧张和不安使病人产生入睡障碍。抑郁症可分为多种类型,其特征是早起、入睡障碍、中途觉醒、熟睡障碍等,同时睡眠过多的状态也可能出现。精神分裂症在患病初期出现幻觉、妄想等症状,随着病症逐渐恶化会出现重症不眠。
  
    3.4酒精和药物造成的不眠
  
    适量酒精有缓解紧张促进入睡的作用,但是也容易引起中途觉醒和提早觉醒,从而减少睡眠时间。服用药物(如降压药、激素和抗炎药等)的病人常在不知不觉中产生不眠,应对此引起足够重视。
  
    3.5高龄者的不眠
  
    老年人随着年龄的增长、疾病的增多,很容易产生不眠。
  
    4.失眠病人的护理
  
    一项对心血管内科63例不眠者的调查,发现如下几类影响睡眠的主要因素:(1)噪声:医疗器械声、吸氧的声音、走路声、开关门声、开窗帘声、移动椅子声、收拾便器声、上厕所声、空调声、别人睡觉的鼾声、说话声。(2)运动不足。(3)疼痛。(4)环境变化,枕头不适,不习惯带隔帘的房间,高龄者适应能力低。(5)白天睡眠过多。(6)对疾病的担忧。(7)体位的更换、牵引。
  
    4.1 护理的目标
  
    去除引起睡眠障碍的因素,调整睡眠环境,减少失眠造成的影响。
  
    4.2 护理措施
  
    4.2.1 保持健康的生活规律,特别是运动和休息的平衡,根据患者具体情况安排散步,白天尽量不睡觉,头一天的睡眠不足尽量上午补,下午起来活动;白天把病房窗帘打开;对于长期躺在床上的病人,要经常到他病房打招呼,给予刺激。
  
    4.2.2 睡前的护理。从开始有睡意的时候,进行足浴和口腔护理,条件允许时入浴;睡前排便(根据患者情况准备便器),整理床铺,收拾不必要的东西。夜间醒来必须拿的东西要放在手边。
  
    4.2.3 缓解烦躁不安。家属和医务人员统一认识,把有关疾病的情况告诉给病人;将治疗方法和检查向患者说明并得到理解和配合;把患者精神不安的情况告诉病人家属,以得到其帮助,询问患者还需要什么;对于有强烈不安的患者,要陪其在床边聊天;对于持续焦虑的病人,要告诉他夜间会有人巡视,不必担心;对于疼痛的病人,要在熄灯前给药或向医生报告,另外告诉病人如果有情况可以随时按呼叫器。对于高龄者、不习惯床的人,要用护栏,并向患者说明;诱导排便,让患者安心睡觉。
  
    4.2.4 清理环境。医护人员走路时不要发出很大声音,禁止穿拖鞋;医生护士夜间说话时要轻声;不要整理护理车,不要使护理车轮和载的东西发出声音;注意夜间医疗器械的声音和开关窗帘的声音;使用呼叫器的患者应安排在单间病房;调节病室温度和湿度;单独护理;病人可以使用家里惯用的枕头和睡衣;补充加氧流量计内的蒸馏水、倒掉吸引液等工作应该在熄灯前进行;对于病情不稳定的患者,要安排在监护室密切观察;当因同病室患者的鼾声和喘息声不能入睡时,要调整床位,对于夜间不睡觉或还在活动的病人,要及时耐心地劝其就寝;给病人调整舒适的体位,可使用海绵垫、毛巾、枕头等。

    4.2.5 心理护理。患者在接受手术前,常对手术有恐惧感,这种情绪会引起睡眠障碍。据报道,85%的病人有术前失眠的经历。根据久藤氏的《告知与同意》的理念,不仅仅是医生,护士也应把握病人的病情。手术对病人的打击比较大,对于患者心情的充分理解是很重要的。护士应该一边确认患者的反映,一边做好其心理护理,这就要求护士具备较高的谈话艺术。
  
    4.2.6 指压和按摩。用手指按压或按摩百会、劳宫、涌泉等穴位,可使患者的自主神经安定,身心放松,从而诱导入睡。

  5 .小结
  
    医护人员应为病人创造良好的睡眠环境,积极帮助其解决失眠问题,告诉病人晚饭吃得过饱或者吃得很晚,对睡眠有妨碍作用。午后和傍晚的适当运动对睡眠有促进作用,但不宜做剧烈运动。睡前不宜多想令人压抑和担心的事情,应保持轻松的心情。另外,睡前听音乐、看书,对睡眠也有很大的帮助。

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