小儿惊厥

新生儿惊厥的临床表现

更新时间:2012-08-13 12:47:32 | fx_88c5e0eb

  临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。
   (一) 轻微型
  新生儿惊厥最常见的类型,表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。
   (二) 局限阵挛型
  以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征,但无定位意义,多不伴意识丧失。多见于早产儿。
   (三) 多灶性阵挛型
  以多个肢体振幅小、频率l~3次/秒为特征,可由一侧肢体转到另一侧肢体,多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。
   (四) 强直型
  为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重,有脑器质性病变,需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直,丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动,常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓,见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。
   (五) 肌阵挛
  以单个或多个肢体同步,对称性急速屈曲痉挛为特征,上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
  上述五种类型中,以轻微型多见(占惊厥发作的50%),次为多灶性痉挛型。
  近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究,把新生儿惊厥分为:
   ① 临床发作与脑电图信号-致;
   ② 临床发作不伴脑电图信号;
   ③ 婴儿痉挛症。
  新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作,持续时间长短不一,常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升,发绀,意识障碍,前囟饱满,黄疸等其他的症状和体征。
新生儿惊厥发作持续30分钟以上,称为新生儿惊厥持续状态。
  

 

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