小儿惊厥

新生儿惊厥的诊断

更新时间:2012-08-13 12:47:26 | fx_69437394

  病因诊断十分重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,有时几种病因并存,必须注意。
  (一) 病 史
  了解孕母健康情况及用药史、癫痫家族史,以排除先天性、遗传性、药物性惊厥。
  了解围生期情况以判断与围生因素有关的惊厥,如有窒息史多考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗塞等;分娩障碍者要注意产伤性颅内出血;有不洁断脐史要注意破伤风等。
  了解惊厥发作时间:惊厥发作时间有两个高峰,生后3天内发作者多为围生及代谢因素,生后l一2周发作者多为感染性疾病。
  了解患儿其他的表现及伴随的疾病对诊断很有价值。
  (二) 体 检
  全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。
  (三) 脑电图
  虽对病因诊断意义不大,但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。近年来国外用脑电图多图像示波仪进行连续监测,可同时录厂大脑异常放电和惊厥动作,发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波,或eeg呈癫痫持续状态而无惊厥发作,从而大大减少惊厥漏诊率。
  (四) 其 他
  包括脑脊液、血糖、血电解质检查,头颅x线、b超、ct、核磁共振(mrl)等检查。

 

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