妊娠合并紫癜

妊娠合并紫癜的治疗方法是什么

更新时间:2015-12-13 08:57:12 | fx_f86055ec

  关于妊娠合并紫癜的治疗如何进行呢,其实大家都很了解这个疾病,尤其是在妊娠的时候出现这样的疾病,一定要找到很好的治疗方法,要按照一定的治疗原则来治疗,妊娠合并紫癜是孕妇很严重的疾病,用什么方法治疗呢?

  治疗原则

  对孕妇ITP的处理要考虑药物对妊娠过程及胎儿发育的影响,以及孕妇分娩时出血及新生儿出血的危险性。激素不引起畸胎,但对胎儿有一定的毒性作用。细胞毒药物可致畸胎,应避免使用,脾切除在妊娠早期有导致流产的危险,而妊娠晚期手术的困难较大。

  肾上腺皮质激素

  若出血轻微,不一定需要药物治疗,尤其在妊娠早期,若血小板减少较明显,出血较重,可用肾上腺皮质激素,但也应慎用。有报道肾上腺皮质激素可促发子痫前期和影响胎儿发育,故一般主张在分娩前3~4周或6周起给强的松或强的松龙,剂量40mg/d,无效者可增加到60~100mg/d,一般用药后1~2周血小板计数上升,出血症状明显改善,则每5~7日递减5~10mg,以后则用维持量。

  对出血明显而血小板减少又明显减少的孕妇,分娩前可加大肾上腺皮质激素用量,并输注血小板悬液,使血小板数升至(50~80)×109/L以上较为安全。行剖腹产者,产后可服硫酸锌20mg,一日2~3次,以防止由于长期应用激素所致伤口愈合障碍。产后更需密切观察出 血、感染和伤口愈合等事项。

  其他药物

  雄性激素(如甲基睾丸酮),一般不用于孕妇ITP患者,因为此类药物除雄性化、水钠潴留等副作用外,可影响胎儿骨骼发育。因为现在成分输血、单输血小板较以前方便,对激素治疗无效而出血严重者,孕期切脾治疗也较少采用。

  丙种球蛋白,静脉输注每天400mg/Kg,连用5天,可在5~10天内提高血小板数。据报道有效率为72例/82例。丙种球蛋白因价格昂贵,主要用于有严重出血的急性ITP患者和慢性ITP患者术前准备。

  中止妊娠

  指标:①ITP发生在妊娠前,妊娠后病情趋向明显恶化者;②严重ITP,在妊娠的最初12周就需要使用肾上腺皮质激素治疗者。

  产褥期处理

  ITP 孕妇分娩时有出血过多的可能,故对出血明显而血小板数有明显减少的孕妇,分娩前可用或加大肾上腺皮质激素的用量,可静滴氢化考的松或氢化泼尼松琥珀酸钠 100~200mg/d,1~3天,一般不会影响分娩及产褥过程。血小板计数甚低者,分娩时可输血小板悬液以减少出血的可能性和严重程度。

  一般应采取自然阴道分娩法,尽量避免产钳或吸引分娩。必须剖腹产时,应先充分补充新鲜血液,输注血小板,使血小板计数升至(50~80)×10^9/L以上。

  ITP孕妇分娩后出血过多的发生率为8.3%~26%,尤其在分娩时血小板计数较低者,出血的可能性和严重程度较大,此时可输注血小板悬液,延长肾上腺皮质激素的应用时间,同时须注意感染、创口愈合延迟等问题

  妊娠合并紫癜的治疗方法以上讲述的很多了,可以采取药物治疗,要针对孕妇的情况选择合适的治疗方法,孕妇在分娩的时候出现这样的妊娠合并紫癜的时候,应该按照医生的治疗原则进行治疗。

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