妊娠合并阑尾炎

孕妇下腹压痛 当心妊娠合并阑尾炎

更新时间:2014-12-14 15:57:26 | fx_50328651

  阑尾妊娠早期急性阑尾炎,出现发热、恶心、呕吐、下腹痛,检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现,白细胞总数增高,其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中,晚期急性阑尾炎,因增大的子宫引起阑尾移位,检查时压痛点升高,压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜,阑尾又处于腹腔深处,被增大的妊娠子宫掩盖,使局限性腹膜炎体征不典型。

  妊娠合并阑尾炎的临床症状:

  1、转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎,腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围,病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后,腹痛转移 到右下腹部,疼痛呈持续性。大约有70~80%的病人有上述腹痛史。

  2、胃肠道症状:得了急性阑尾炎,一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

  3、有显著的压痛点:阑尾炎发作后,一般在右下腹部有一个明显的压痛点,它也是阑尾炎的最重要特征。

  4、全身症状:一旦起病,多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧,心慌等症状。

  妊娠合并阑尾炎的诊断依据:

  1.妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛; 2.右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域升高;3.可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性; 4.血常规白细胞计数及分类中性升高; 5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。

  如果孕妇有以下情况,可以作早期诊断时的参考:

  1、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史;

  2、妊娠后突然出现腹痛,由腹上区或脐周围开始,然后又有转移右下腹疼痛;

  3、腹痛和触痛的部位较一般为高;

  4、外周血白细胞计数增高,体温升高,脉率增快;

  5、诊断不能肯定时,可进行B超检查,准确率可达90%-96%;

  6、妊娠期合并急性阑尾炎时,往往其临床表现较轻,但病情和病理改变较重。

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