缄默

缄默的临床症状有哪些

更新时间:2014-08-08 20:59:46 | fx_e6e0a6ce

  生活中经常会出现有些人在一些环境中长时间沉默不语,而在别的地方发言流畅,这种情况的持续时间若是过长,则有患上缄默症的可能了。那么,什么是缄默症?缄默症又有哪些类型?

  (一)选择性缄默症(elective mutism) “缄默”的高度选择性是本症特点。患儿智力发育正常,韦氏儿童智力测验智商在70或70以上。起病多在3~7岁,女性多见,多是敏感、羞怯性格。神经系统检查无异常,亦无其它精神或身体障碍。

  (二)癔病缄默症(hysterical mutism) 有时可与癔病木僵同时出现,如无并发木僵,则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷,面部表情也很活泼。缄默表现和其它临床症状一样,具有发作、痊愈突然,易于接受暗示等特点。

  (三)紧张症的缄默症(catattonic mutism)病人缄默不语,或有片断的破裂性语言,同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状。

  (四)妄想的缄默症(delusinonal mutism)系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容,而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。

  (五)抑郁症的缄默症(melancholiac mutism) 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语,患者面容悲戚,有时伴发阵发性焦虑,病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”,但病史有初期悲观妄想与情感抑郁,电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别。

  (六)诈病性缄默症(malingering mutism) 单纯性诈病没有任何病性,完全伪装“不语”;扩张性作诈病有一定真实病情,但缄默不是原有病情应有的表现。

  (七)其它 某些器质性疾病在病程不同阶段亦可出现缄默症,如严重的帕金森氏病,脑血管疾患,脑缺氧后遗症,双侧丘脑切开后,均可出现缄默症样临床表现,但相应临床表现、病史及实验室检查可资诊断。

  一般,缄默症的患者在性格上通常会有敏感、胆小、孤僻等特征,患者的父母有可能存在人格异常或者精神障碍等,或者说曾经受过心理方面的创伤,造成在特定的环境“不能”说话。若是儿童患上此症,家长也不必过于惊慌,积极正确地引导孩子说话,更加注重的是心理方面的治疗。

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