妊娠合并哮喘

妊娠合并慢性哮喘的治疗

更新时间:2012-03-06 11:42:59 | fx_250537c9

  1.哮喘的治疗是一个基于疾病严重程度上的分级治疗

  对于长期的哮喘症状,遵循逐步“升级”的治疗方案,即从小剂量开始,逐渐增加药物剂量直至症状得到满意的控制。当治疗效果经过评估满意以后,将一直使用加量以后的剂量。在急性发作时,常开始就使用大剂量药物治疗,在症状控制后,逐渐减量直至达到可控制症状的最小维持量(“降级”方式)。大部分的药物治疗作用主要是减少炎性反应及缓解急性发作时出现的支气管狭窄。

  2.哮喘长期控制的第一步为抗炎,吸入性糖皮质激素是最好的选择

  研究表明,为了改善长期预后,哮喘的治疗应集中在阻止和减少炎性反应。吸入糖皮质激素是最有效的长期治疗方法,并且是所有持续型哮喘的最佳选择。有多种不同吸入性的糖皮质激素,它们均可被小量、中量或大量的使用。假如一个轻度持续型哮喘症状的患者开始使用小剂量,然后逐渐增加剂量直至症状完全被控制。对中度持续型哮喘的患者,需要增加吸入性糖皮质激素(中量),或者可考虑加用长效β2受体激动剂。长效β2受体激动剂可以改善肺功能,减轻哮喘症状,并改善生活质量。严重持续型症状的患者常常需要联合用药来控制症状。联合使用大剂量的吸入性糖皮质激素、长效的支气管扩张剂,如长效β2受体激动剂或是缓释的茶碱以及定期使用作用于全身的糖皮质激素。

  3.短效支气管扩张剂只可作为急性发作时用药而不是长期治疗用药

  无论哮喘的严重程度,都必须有可迅速缓解支气管狭窄症状的短效β2受体激动剂。沙丁胺醇是此类药物中使用最普遍的。手控定量雾剂,以干粉的形式吸入,或者用雾化吸入。常用剂量随着适应证不同而变化:在运动及暴露于过敏源之前,5分钟喷两次。每喷一次使用沙丁胺醇90μg。短效β2受体激动剂通常不推荐作为长期或是日常用药。沙丁胺醇的用量必须得到很好的监控,因为过大的剂量可能使哮喘不易得到控制,并导致患者需要长期用药。当患者的哮喘一旦从轻度间歇发展至轻度持续,就需要开始每天用药。

  4.对患者的教育是完善妊娠期哮喘治疗的重要步骤

  治疗哮喘很重要的措施就是对患者的教育。患者的自我治疗往往是疾病控制的关键。必须教导他们学会识别哮喘。他们要注意导致自己哮喘发作的环境及条件来避免它的发生。他们要学会估计自己症状的严重程度,使用吸入治疗,最重要的是何时去寻求医疗救治。推荐中到重度哮喘的患者常规使用带有手握式的最大气流测量仪的家用监测器,而所有的哮喘患者都必须有一个对他们解释并讨论过的救治和(或)行动计划。对患者的教育和早期治疗可以更好地控制症状,并且防止严重哮喘发作。

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