妊娠合并哮喘

妊娠对哮喘的影响

更新时间:2012-03-06 11:42:06 | fx_841f51a6

  妊娠合并哮喘的发生率约为0.4~1.3%。由于妊娠是一个复杂的生理过程,其与哮喘之间相互产生影响,加之某些平喘药物对胎儿、妊娠及分娩均可产生一些不良作用,故应引起内科和妇产科医师的高度重视。

  一般文献报告,妊娠对哮喘病情的影响,大约1/3改善,1/3不变,1/3恶化。前者原因为:

  (1)妊娠第二、三期黄体酮增高,其可使支气管平滑肌松弛;

  (2)妊娠后期游离肾上腺皮质激素(激素)明显增加,同时随着胎儿的发育。胎儿亦分泌激素,故孕妇血浆中激素增多,而有利于哮喘的病情好转;

  (3)尿和血浆中环磷酸腺苷(camp)增加,可使camp/环磷酸鸟苷(cgmp)比值提高,从而抑制过敏介质的合成和释放,另外,camp亦可直接松弛支气管平滑肌;

  (4)妊娠时血浆组织胺酶活性增加,并且胎盘亦能产生组织胺酶,使组织胺的灭活能量增加。

  妊娠引起哮喘恶性化的原因为:

  (1)机械性因素:随着子宫增大,横膈逐渐增高,胸廓横径增加,可致残气量和功能残气量明显降低,通气和耗氧量增加,可提高呼吸中枢对co2的敏感性,导致过度通气,甚至呼吸性碱中毒。

  (2)雌激素、cgmp、前列腺素(pg)p2a增高,可引起支气管平滑肌痉挛。

  (3)胎儿及胎盘产生一种易感物质而导致免疫球蛋白1ge升高。

  总之,妊娠对哮喘的影响十分复杂,且并非固定不变,主要决定于各种激素的含量及支气管平滑肌对这些的反应性。

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