自杀行为

各年龄段精神疾病所引发的自杀行为

更新时间:2012-03-06 16:56:00 | fx_9b070175

  患有抑郁的老年人只有25%的人得到社区老年精神卫生服务,大多数这些人在自杀前1个月也没有寻求家庭医生的帮助。很多社区服务的医生忽视老年人容易抑郁的许多原因而将老年抑郁误诊为认知损害。实际上,老年人非常易于抑郁。如听力受损、躯体疾患、退休、鳏(寡)居、居丧和社会隔离等都可以导致老年人抑郁。反过来,抑郁也影响到老年人生理和社会功能的发挥,会加重抑郁。特别不幸的是,因为老年抑郁还常常与躯体疾病同时存在,如心脏病、中风、糖尿病、癌症、巴金森氏病等。致使,卫生服务人员就将老年人的抑郁误判为一种正常的情感反应,最终导致老年抑郁的低识别率和低治疗率,老年抑郁得不到有效的治疗,妨碍了躯体疾病的康复,致使老年人容易出现自杀企图或自杀行为。

  所以预防老年人自杀的关键是抑郁的识别、治疗与处置。另外,老年人自杀还有其他因素。如配偶的离丧会增加老年人的自杀风险。1998年美国的调查,在75岁及以上的老年中,离婚男性的自杀率是结婚者的3.4倍,鳏居者的自杀率是非鳏居者的2.6倍。同样年龄组,离丧女性的自杀率是结婚者的2.8倍,寡居妇女的自杀率是已婚者的1.9倍。其他在老年人生活中的巨大动荡,如说社会角色的变化、离退休等也会增加老年人的自杀风险。

  尽管大多数精神疾病病人并不是死于自杀,但在欧洲和美国,90%自杀死亡者可以见到不同形式精神障碍的证据。在美国90%以上的自杀与精神疾病和/或物质滥用有关。在英国,50%的自杀案例在自杀当时或以前有精神疾病的诊断。心境障碍(主要是抑郁)病人终生自杀的风险是6-15%,而精神分裂症病人终生自杀的风险为4-10%。一份全英国的审计报告发现,四分之一自杀成功者在生前的12个月内一直接受精神卫生服务。其中,16%是精神病住院病人,24%是最近三个月刚出院的精神病病人。

  所以,从自杀预防与干预的角度讲,降低自杀发生的风险,预防自杀,必须从提高公众预防精神疾病的意识,破除一些有关自杀的错误观念,了解精神疾病与自杀的关系,降低精神疾病导致自杀的危险因素,识别早期的自杀征兆,从而进行早期干预。

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