两性畸形

两性畸形——重塑性别 享受人生

更新时间:2012-03-06 14:05:25 | fx_ea5cfbf5

  一旦发现婴儿的外阴男女难分,就应尽早地搞清楚它的实质,根据其所属社会性别类型、外阴畸形的程度及表现来进行治疗,决定其性别。确定性别最好是在3岁以前,如果在发育后或婚后再改变性别会使患者造成心理上极大创伤。至于幼小时外观正常,到发育才出现性别改变的,只能根据实际情况采取最适合的措施,赋于最适合的性别。但是由于生殖器官不健全,只能做到可以结婚而不能生育。

  治疗性别畸形,首先面临性别的选及外生殖器与第二性征的改建问题。这是一个涉及社会、家庭及个人多方面的复杂关系问题,因此,必须十分慎重。首先我们要考虑的是患者自身条件适合做成什么样的性别。从理论上讲,性别的区分标准应是染色体和性腺,如果患者的性腺是男性就应做成男性,是女性就应做成女性,但在现实操作中,却并非完全如此简单。如患者外生殖器接近女性,且从小就按女孩抚养者,可切除其男性结构,必要时辅以雌激素治疗,以利第二性征的发育,如无阴道或阴道短浅,可在婚前行人工生殖器成形术。如患者外生殖器接近男性,且又按男性抚养时,可将女性结构切除,必要时辅以雄性激素治疗,并做必要的外生殖器修补术,如尿道下裂修补术。但一般说来再造有功能的阴茎是很困难的。术前,我们要充分征求患者的意见,也就是说,患者的心理性别是什么,这很重要。比如,有些患者从生理条件上看,比较适合做成男性,但其心理性别已经是女性,这个时候就要考虑将其做成女性。另外,患者术前的社会性别也是决定术后性别的一个重要因素。如患者的术前和术后性别能一致的话,对患者术后的正常社会生活很有利;如不能一致,患者在术前一定要在公安机关办理有关证明,将来还会牵涉到更改身份证、户口、身份档案等一系列手续,比较麻烦一些。所以为患者决定术后性别要非常谨慎,要充分考虑以上诸多因素再作决定,一旦决定,就没有“后悔药”了。

  不论是选择作男性还是作女性,均须作相应男性或女性的外生殖器外形与相关的第二性征,应充分估计手术的难度及有失败的可能,特别由女性假两性畸形人选择作男性者,难度尤大、风险也倍增。不久前,经卫生部、北京市和中国医学科学院批准,在北京中国医学科学院整形外科医院成立了“中国性别重塑外科中心”(gender confirmation surgery center),这是全中国,也是全亚洲第一个专门的矫治性、生殖器官和性别畸形的治疗和研究中心,从心理、生理、药物和外科手术等诸多方面为“两性畸形”这一独特的人群提供更多的实质性的帮助和治疗。可以相信,随着时代的发展、社会的文明和科学的进步,人类会更清楚地认识到“两性畸形”的本质,并有可能从根本上战胜它,使“两性畸形”患者从此不再受心灵的煎熬和痛苦的折磨,也能有机会像健康人一样享受美丽、享受情爱、享受幸福的人生。

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