产褥感染

产褥护理:产褥感染的护理及预防

更新时间:2012-03-05 13:08:57 | fx_b6037fa5

  关键词:产褥感染

  产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。笔者临床护理产褥感染产妇32例,报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  2006年1~6月临床诊断为产褥感染的产妇,年龄22~32岁,平均27岁。

  1.2  临床护理  (1)护理评估: ①健康史:注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等;近预产期有无盆浴、性交史;分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。②身体状况:可有以下各种不同的临床表现:a、急性外阴、阴道、宫颈炎:主要为局部切口或撕裂伤口感染。会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓;阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。b、急性子宫内膜炎、子宫肌炎:最为常见。轻者表现为低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛;重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。c、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:表现为寒战、高热、下腹疼痛,积脓时可扪及边界不清的包块。d、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜时为急性盆腔腹膜炎,若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛、肌紧张。e、血栓性静脉炎:由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后1~2周后出现弛张热、下腹疼痛和压痛。下肢血栓性静脉炎患者因静脉血液回流受阻,出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白,习称“股白肿”。f、脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症。细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症。(2)护理措施:①控制感染:a、严密观察病人的生命体征、意识状态及全身情况,注意恶露的量、颜色、气味,伤口愈合情况,发现异常及时报告医生并协助治疗。b、体温超过39℃者给予物理降温,鼓励产妇多饮水,摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱静脉补充液体,注意加强口腔、皮肤的清洁护理。c、做好细菌培养及药物敏感试验。遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素,有效控制感染。②减轻疼痛:a、向产妇解释疼痛的原因,协助其取半卧位,利于恶露引流及炎症局限;会阴侧切者应取健侧卧位,并保持切口干燥、清洁。b、0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次;会阴水肿者,局部可用50%硫酸镁湿热敷;嘱下肢血栓性静脉炎者抬高患肢,局部保暖并给予热敷,以促进血液循环减轻肿胀。 ③减轻焦虑:鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受,消除其顾虑,树立信心,配合治疗过程。

  1.3  结果   32例产妇均获痊愈康复。

  2  体会

  产妇出院后要注意补充营养,保证休息,适当活动,按医嘱正确使用药物;同时做好口腔、皮肤、乳房的保健,保持会阴的清洁;做好避孕。
  产褥期锻炼对每位新妈妈来说,都至关重要,产褥期早做康复体操,可以补充下床活动的不足,促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,还可防治产后尿失禁,膀胱及直肠膨出,子宫脱垂等,对体形的恢复也有好处。另外,有利于今后适应一定强度的活动和工作。分娩第二天即可开始,每天做5-10次,以后逐渐增加运动次数及运动量。产褥操因活动部位不同而有不同的动作,但在做任何动作之前所取的姿势均相同,身体平卧,头平直,胸部挺起。运动开始时先深吸一口气,在运动时呼吸暂停,然后慢慢呼气,下面列举产褥康复体操的几个简单动作:

  腹部运动:仰卧,两臂上举达头的两侧并与双耳平行。深吸气时,腹肌收缩,使腹壁下陷,并使内脏提向上方,然后慢慢呼气,两臂复原。

  加强臀肌及腰背部肌肉的运动:仰卧,髋与膝稍屈,双脚平放在床上,两臂放在身体的两侧,深吸气后,尽力抬高臀部,使背部离开床面,然后慢慢呼气并放下臀部,归回原位。

  加强提肛肌的运动:仰卧,双腿屈曲,双膝分开,双足平放床上,双臀放于身体两侧。用力将双腿略向内合拢,同时收缩肛门,然后再将双腿分开,并放松肛门。

  产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每天30-50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时,应当俯卧,侧卧,平卧相交替,以防子宫后倾,如身体条件许可,可做床上仰卧起坐,以锻炼腹直肌张力。

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