产褥中暑

产褥中暑的症状

更新时间:2012-03-05 13:45:11 | fx_bc50ca0b

  产褥中暑(puerperal heat stroke)是指产妇在室内高温闷热环境下,体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍。

  【病因】

  产后,产妇体内潴留的水分需要排出,因此有显著的利尿现象,出汗也特别多,可以经常见到产妇衣、被为汗水浸湿,夜间尤甚。出汗也是一种散热方式,当环境气温超过35℃时,机体依靠大量汗液蒸发进行散热。但是一些旧风俗习惯却要求产家紧闭门窗,产妇深居室内,包头盖被,穿长袖衣、长裤,紧扎袖口、裤脚。当夏季气温骤升,住房矮小,室温过高,湿度很大,产妇出汗散热又受到严重障碍时,将导致体温中枢调节失常,出现高热、水电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列病变。产褥感染患者发热时,更容易中暑。

  【临床表现】

  产褥中暑常有先兆症状,如大量出汗、四肢乏力、口渴、头昏、眼花、胸闷、心悸。如未及时处理,则体温上升、面色潮红、剧烈头痛、恶心、呕吐,胸闷加重,脉搏细数,血压下降。严重者体温继续上升可达40℃以上,出现昏迷、谵妄、抽搐,皮肤转为干燥,全身无汗。如不及时抢救,数小时即可因呼吸循环衰竭死亡。即或幸存,也会遗留严重的神经系统后遗症。

  从发病季节,患家环境,产妇衣着,临床表现,不难诊断产褥中暑,但须与产后子痫、产褥感染败血症鉴别。而且产褥感染的产妇可以发生产褥中暑,产褥中暑的患者又可并发产褥感染。

  【预防说明】

  产褥中暑是可以预防的,关键是作好卫生宣教工作,告诫产家必须破除旧风俗习惯,居室要通风,衣着要适宜。此外,还要预防和积极治疗产褥感染。

  产褥中暑的治疗原则是迅速降温,纠正水、电解质与酸硷紊乱,积极防治休克。降温宜同时采用物理降温。首先将病人移置凉爽通风的地方,全身用冰水或酒精擦浴,在头、颈、腋下、腹股沟、腘窝部浅表大血管分布区放置冰袋,同时用电扇向病人吹风,并用力按摩四肢,以防止周围血循环的淤滞。

  在采用物理降温的同时,应用药物降温,以氯丙嗪为最常用,其主要作用是抑制体温调节中枢,扩张血管,加速散热,松弛肌肉,减少震颤,降低器官的代谢和氧消耗量,防止身体产热过多。用法是将氯丙嗪25~50mg溶于生理盐水500ml中静脉滴注,在1~2小时内注完。如情况紧急,可用氯丙嗪25mg或异丙嗪25mg溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水100~200ml中静脉滴注,在10~20分钟内注完。若在2小时内体温并无下降趋势,可重复给药。降温过程中应加强护理,注意体温、血压、心脏情况,一待肛温降至38℃左右时,应即停止降温。

  在降温的同时,应积极纠正水、电解质紊乱,24小时补液量控制在2000~3000ml,并注意补充钾、钠盐。抽搐病人可用安定10mg肌注,同时用抗生素预防感染。

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